Cómo la Ley del Cuidado de Salud está marcando la diferencia para los residentes de Virginia Occidental
Durante demasiado tiempo, muchos estadounidenses trabajadores pagaron el precio de las políticas que le daban rienda suelta a las compañías de seguro y ponían barreras entre los pacientes y sus médicos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio le otorga a las familias trabajadoras en West Virginia la seguridad que merecen. La nueva ley de Cuidado de Salud obliga las compañías de seguros a actuar según las normas puesto que le prohíbe que dejen de brindarle cobertura si usted se enferma, que le facturen hasta dejarlo en bancarrota debido a límites anuales o de por vida, y en breve, que discriminen a cualquier persona con una afección preexistente.
Todos los estadounidenses tendrán la seguridad de saber que no tienen que preocuparse por perder la cobertura si son despedidos o cambian de trabajo. Y ahora las compañías de seguros tienen que cubrir sus cuidados preventivos, como los mamogramas y otros controles oncológicos. La nueva ley también realiza importantes inversiones en esfuerzos estatales y comunitarios que promueven la salud pública, previenen las enfermedades y protegen contra emergencias de salud pública.
La reforma de salud ya está marcando la diferencia para los residentes de West Virginia en:
Proporcionar nuevas opciones de cobertura para los adultos jóvenes
Actualmente, se exige que los planes de salud les permitan a los padres mantener en su cobertura familiar a sus hijos menores de 26 años que no tengan cobertura subsidiada por el empleador. Gracias a esta disposición, 3.1 millones de jóvenes recibieron cobertura en todo el país. A partir de diciembre de 2011, 18,000 adultos jóvenes de Virginia Occidental obtuvieron cobertura de seguro como resultado de la nueva ley de cuidados de salud. Para obtener más información sobre estas cifras, visite aquí.
Lograr que los medicamentos recetados sean asequibles para los adultos mayores
Gracias a la nueva Ley del Cuidado de Salud, 39,164 personas con Medicare en Virginia Occidental recibieron un reembolso de $250 para ayudar a cubrir los costos de medicamentos recetados cuando alcanzaron el período sin cobertura en el año 2010. Desde que se promulgó la ley, los residentes de Virginia Occidental con Medicare han ahorrado un total de $46,560,757 en medicamentos recetados. En los primeros meses de 2012, 15,839 personas con Medicare recibieron un descuento del 50 por ciento en todos los medicamentos recetados no genéricos cuando alcanzaron el período sin cobertura. Este descuento generó un ahorro promedio de $707 por persona y un ahorro total de $11,197,398 en Virginia Occidental. Para el 2020, la ley terminará con el período sin cobertura.
Cubrir servicios de prevención sin deducibles ni copagos
En 2011, 236,654 personas con Medicare en Virginia Occidental recibieron servicios de prevención gratuitos, como mamografías y colonoscopias, o una consulta anual de control con su médico. Y en los primeros seis meses de 2012, 134,455 personas con Medicare recibieron servicios de prevención gratuitos.
Debido a la ley, 54 millones de estadounidenses con seguro médico privado obtuvieron cobertura de servicios de prevención sin gastos compartidos, incluidos 300,000 en Virginia Occidental. Pero para las mujeres, especialmente, es un nuevo día. A partir del 1.º de agosto, las mujeres en Virginia Occidental pueden obtener cobertura, sin gastos compartidos, de aún más servicios de prevención que necesiten. Aproximadamente 47 millones de mujeres ahora tendrán acceso garantizado a los servicios de prevención adicionales sin gastos compartidos para las pólizas que se renueven el 1.º de agosto de 2012 o posteriormente, incluidas 258,764 en Virginia Occidental.
Proporcionar mejor valor por el dinero de sus primas por medio de la regla 80/20
Según la nueva ley de cuidados de salud, las compañías de seguros deben proporcionar a los consumidores un mayor valor al invertir por lo general al menos 80 por ciento del dinero de las primas en servicios de salud y mejoras de calidad, en lugar de hacerlo en gastos generales, sueldos ejecutivos o comercialización. Si no lo hacen, deben darles a los consumidores un reembolso o reducir las primas. This means that 16,434 West Virginia residents with private insurance coverage will benefit from $2,703,790 in reembolsos por parte de las compañías de seguro este verano. Estos reembolsos serán de un promedio de $374 para las 7,200 familias en Virginia Occidental cubiertas por una póliza.
Examinar los aumentos no razonables en las primas
En cada estado, y por primera vez según la ley federal, las compañías de seguros deben justificar públicamente sus acciones si quieren aumentar las tasas un 10 por ciento o más. Con la nueva ley, Virginia Occidental ha recibido $ 3.1 millones para luchar contra los aumentos excesivos de la primas.
Eliminar los límites de por vida en los beneficios de salud
Esto libera a los pacientes de cáncer y a los individuos que sufren otras enfermedades crónicas de tener que preocuparse por no tener tratamiento debido a sus límites de por vida. 581,000 residentes, incluidos 219,000 mujeres y 147,000 niños ya no tienen que preocuparse por los límites de por vida en la cobertura. La ley también restringe el uso de límites anuales y los prohíbe completamente en 2014.
Crear nuevas opciones de cobertura para las personas con afecciones preexistentes
A partir de abril de 2012, 113 residentes de Virginia Occidental que anteriormente no tenían cobertura y quedaban fuera del sistema de cobertura debido a una afección preexistente, ahora tienen cobertura por medio de un nuevo Plan de seguro para personas con afecciones preexistentes, que fue creado bajo la nueva ley de reforma de salud. Para conocer más sobre el plan disponible en West Virginia, consulte aquí.
Apoyo del trabajo de Virginia Occidental sobre los intercambios de seguros asequibles
Virginia Occidental ha recibido $10.6 millones en subsidios para investigación, planificación y desarrollo de la tecnología de la información e implementación de intercambios de seguros asequibles.
- $1 millón en subsidios para planificación: Este subsidio le brinda a Virginia Occidental los recursos que necesita para realizar la investigación y planificación necesarias para crear un mejor mercado de los seguros médicos, y determinar cómo se aplicarán y regularán los intercambios. Conozca cómo los fondos están siendo usados en Virginia Occidental aquí.
- $9.6 millones en subsidios para el establecimiento de intercambios: These grants are helping States continue their work to implement key provisions of the Affordable Care Act. Learn how the funds are being used in West Virginia aquí.
Prevenir enfermedades y fomentar la salud
Desde 2010, Virginia Occidental ha recibido $9.9 millones en subsidios del Fondo de prevención y salud pública creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Este nuevo fondo fue creado para respaldar las políticas en vigencia en Virginia Occidental, sus comunidades, y a nivel nacional para que todos los estadounidenses puedan tener vidas más longevas y productivas.
Incrementar el apoyo a los centros de salud comunitarios
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio aumenta el fondo disponible para los centros de salud comunitarios en 50 estados, e incluso para los 203 centros de salud comunitarios existentes de West Virginia. Los centros de salud de West Virginia han recibido $38.5 millón para crear nuevas instalaciones para centros de salud en áreas sin servicio médico, permitir a los centros de salud que aumenten la cantidad de pacientes atendidos, extender los servicios preventivos de atención médica primaria y apoyar los principales proyectos de construcción y renovación.
Fortalecimiento de las asociaciones con West Virginia
La ley le da apoyo a los estados para su trabajo de incrementar el personal de cuidados de salud, tomar medidas contra el fraude y apoyar a la salud pública. Entre los ejemplos de subsidios otorgados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para Virginia Occidental no descritos anteriormente se incluyen:
- $ 150,000 para apoyar a los National Health Service Corps al asistir a Virginia Occidental en el reintegro de préstamos educativos otorgados a los profesionales de cuidados de salud a cambio de que ejerzan su profesión en áreas de escasez de profesionales de la salud.
- $ 600,000 para apoyar a los centros educativos para la salud, con la creación de nuevos espacios para residencias en los centros de salud comunitarios.
- $ 1.2 millones para ayudar a Utah a reducir el fraude en la atención médica al identificar procedimientos eficientes y efectivos para que los establecimientos de cuidados a largo plazo realicen controles de antecedentes de los posibles empleados y, de ese modo, protejan a sus residentes.
- $ 4.0 millones destinados a los centros de salud con sede en escuelas para ayudar a las clínicas a expandirse y proporcionar más servicios de salud como exámenes de control a los estudiantes.
- $ 330,000 para apoyar el alcance de los beneficiarios elegibles de Medicare con respecto a sus beneficios.
- $ 285,700 destinados a los Centros de Información de Salud de Familias para Familias, organizaciones dirigidas por familias y para las familias con niños con necesidades especiales de atención médica.
- $ 4.2 millones para Programas de Visitas a Domicilio para Bebés, Niños Pequeños y Madres. Estos programas llevan a los profesionales de la salud hasta los hogares de las familias enriesgo y conectan a las familias a la clase de ayuda que puede marcar una real diferencia en la salud, el desarrollo y la capacidad de aprender de los niños, como por ejemplo cuidados de salud, educación temprana, aprendizaje sobre la crianza, prevención del abuso infantil y nutrición.
Última actualización: 31 de julio de 2012