Encuesta sobre la capacidad para realizar endoscopias (SECAP) II

El primer estudio SECAP (SECAP I)

En el 2000, la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud y el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento de los CDC indicaron que solo cerca de la mitad de los adultos de 50 años o más se habían hecho pruebas de detección del cáncer colorrectal de acuerdo a las recomendaciones. Durante esa época, se estaban creando muchos programas nacionales y estatales para aumentar las tasas de pruebas de detección del cáncer colorrectal, y los CDC realizaron un estudio para averiguar si había suficientes establecimientos, médicos y pruebas de detección disponibles para que más personas se realizaran dichas pruebas y para hacerse las de seguimiento en caso de obtener resultados positivos.

Los CDC realizaron el estudio a nivel nacional y en estados específicos (Carolina del Norte, Carolina del Sur, Colorado, Georgia, Iowa, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Michigan, Nueva York, Nuevo México, Ohio, Texas y Washington). Los resultados nacionales indicaron que tomaría entre 5 y 10 años crear los recursos necesarios para hacerle las pruebas detección a todas las personas de acuerdo a las recomendaciones, utilizando solamente la colonoscopia o la sigmoidoscopia flexible. Sin embargo, varios estados contaron con los recursos suficientes para realizar la detección con estas dos pruebas en un plazo de tres años.

Los resultados nacionales también demostraron que al año ya existía la capacidad para realizarles pruebas del cáncer colorrectal a todas las personas que las necesitaran mediante el examen de sangre oculta en heces, seguido de una colonoscopia en caso de obtener resultados positivos.

Los resultados de este estudio ayudaron a guiar la planificación de programas nacionales y estatales sobre el cáncer colorrectal, como el Programa de Demostración de Pruebas del Cáncer Colorrectal, llevado a cabo del 2005 al 2009, y el Programa de Control del Cáncer Colorrectal, que apoya los esfuerzos para realizar pruebas de detección del cáncer colorrectal en 25 estados y cuatro tribus en todo los Estados Unidos.

El estudio de seguimiento (SECAP II)

Desde que finalizó el primer estudio SECAP:

• Más personas están conscientes de la importancia de realizarse pruebas de detección del cáncer colorrectal.
• Más personas se están haciendo las pruebas de detección recomendadas.
• La colonoscopia es la prueba de detección más frecuente.
• Se prevé que más personas puedan pagar por las pruebas gracias a la Ley de atención Médica Asequible.

Los CDC están realizando un estudio de seguimiento (SECAP II) para determinar la capacidad de realización de pruebas de detección en el país y en nuevos estados específicos (Alabama, Alaska, Arkansas, Dakota del Norte, Florida, Hawái, Kentucky, Nebraska, Nevada, Nueva Jersey, Pensilvania, Utah y Virginia Occidental), en una organización tribal (Consorcio de Salud Tribal de los Nativos de Alaska) y en un territorio (Guam). El segundo estudio, al igual que el primero, consiste de tres partes: una encuesta, un modelo de proyección y una evaluación de capacidad.

Encuesta

Se enviará una encuesta a los consultorios médicos donde se realizan colonoscopias y sigmoidoscopias para estimar la cifra de esos exámenes que se puede usar como prueba de detección o de seguimiento en un periodo de 46 semanas.

Modelo de proyección

Un modelo de proyección usa datos públicos para estimar la cifra de personas con riesgo promedio de cáncer colorrectal que necesitan hacerse pruebas de detección y el número de pruebas necesarias para la detección.

La cifra de personas con un riesgo promedio de cáncer colorrectal se determina al sustraer el número de personas con alto riesgo de cáncer colorrectal de la población de los Estados Unidos de 50 años de edad o más.

La cifra de personas que no se han hecho pruebas de detección del cáncer colorrectal se determina al sustraer el número de personas que ya se han hecho dichas pruebas del número de personas que tienen un riesgo promedio de cáncer colorrectal. Vea la siguiente gráfica.

Utilizaremos cinco posibles escenarios para determinar la cifra de pruebas necesarias para hacerle las pruebas de detección a todas las personas que nunca se las han hecho. El primer escenario presupone que las pruebas de detección se están utilizando en las mismas proporciones actuales. Los otros cuatro escenarios presuponen que se están siguiendo las recomendaciones establecidas por las directrices nacionales. Estos escenarios presuponen que las personas que no se han realizado las pruebas de detección del cáncer colorrectal se las harán mediante:

• Un examen anual de sangre oculta en heces con una colonoscopia de seguimiento en caso de resultados positivos o
• un examen de sangre oculta en heces y una sigmoidoscopia adicional o
• una sigmoidoscopia con una colonoscopia de seguimiento para los resultados positivos o
• una colonoscopia.

Evaluación de la capacidad

Las evaluaciones de la capacidad se determinan al comparar la cifra de pruebas necesarias en cada uno de los cinco escenarios descritos con el número de pruebas de detección disponibles.

Diferencias entre los estudios nacionales y estatales, tribales y territoriales

Los estudios nacionales y estatales, tribales y territoriales son básicamente iguales, pero con pequeñas diferencias en cuanto a las encuestas y los métodos utilizados en el modelo de proyección.

• Encuestados. La encuesta SECAP II nacional se administrará en un grupo aleatorio de establecimientos de los Estados Unidos donde se realizan pruebas de detección del cáncer colorrectal. Las encuestas SECAP II estatales, tribales y territoriales se administrarán en todos los establecimientos del estado, la tribu o el territorio en que se realicen dichas pruebas.
• Fuente de datos del modelo de proyección. Se utilizarán los datos de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud del 2010 para el modelo de proyección nacional. Los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento del 2008 y el 2010 se utilizarán para los modelos de proyección estatales, tribales y territoriales.

En la actualidad se están recolectados datos nacionales, estatales, tribales y territoriales.