Sumario de datos probatorios

Exámenes selectivos de detección del cáncer de pulmón con radiografía de tórax o citología de esputo
        Beneficios
        Perjuicios
Exámenes selectivos de detección del cáncer de pulmón con tomografía computarizada helicoidal con dosis bajas (TCHDB)
        Beneficios
        Perjuicios

Se dispone también de sumarios separados sobre el Tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas, el Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas y los Grados de comprobación científica de los estudios de investigación sobre detección y prevención del cáncer.

Sobre la base de datos probatorios firmes, la detección mediante radiografía del pecho o citología del esputo no reduce la mortalidad por cáncer de pulmón.

Descripción de los datos probatorios

• Diseño del estudio: pruebas fehacientes obtenidas en ensayos aleatorizados controlados.
• Validez interna: buena.
• Coherencia: buena.
• Dirección y magnitud del efecto: no hay constacia de su eficacia.
• Validez externa: buena.

Sobre la base de pruebas concretas, los exámenes de detección darían lugar a resultados de pruebas positivas falsas y a procedimientos de diagnóstico y tratamiento invasores innecesarios. También los exámenes de detección conllevarían a diagnósticos de cáncer que nunca se hubiesen identificado sin dichos exámenes (sobrediagnóstico), lo que también conllevaría perjuicios. Los perjuicios por procedimientos diagnósticos y la terapia podrían ser más frecuentes entre los fumadores a largo plazo debido a las comorbilidades.

Descripción de los datos probatorios

• Diseño del estudio: pruebas obtenidas en ensayos aleatorizados controlados.
• Validez interna: buena.
• Coherencia: buena.
• Dirección y magnitud del efecto: los resultados positivos falsos oscilan entre 4 y 15%; existe la posibilidad de sobrediagnóstico y sobretratamiento (magnitud incierta).
• Validez externa: buena.

Hay constancia de que realizar exámenes de detección a personas entre los 55 y 74 años de edad con antecedentes de haber fumado 30 cajetillas o más por año y quienes, si son fumadores, dejaron de fumar en los últimos 15 años, redujeron la mortalidad por cáncer de pulmón en 20% y la mortalidad por cualquier causa en 6,7%.

Descripción de los datos probatorios

• Diseño del estudio: pruebas obtenidas de un ensayo clínico controlado aleatorizado.
• Validez interna: buena.
• Coherencia: no corresponde, un ensayo aleatorizado hasta la fecha.
• Dirección y magnitud del efecto: reducción relativa de 20% por mortalidad específica al cáncer de pulmón.
• Validez externa: razonable.

Sobre la base de pruebas concretas los exámenes de detección darían lugar a resultados de pruebas positivas falsas en aproximadamente un cuarto de aquellos sometidos a un examen de detección. La mayoría de las anomalías serán controladas radiográficamente. Sin embargo, las personas sometidas a pruebas positivas falsas y a procedimientos de diagnóstico y tratamiento invasores innecesarios. Más aún, los perjuicios por procedimientos diagnosticos y terapeuticos podrian presentarse con mayor frecuencia entre los fumadores consuetudinarios a largo plazo debido a las comorbilidades.

Descripción de los datos probatorios

• Diseño del estudio: pruebas obtenidas a partir de ensayos controlados aleatorizados.
• Validez interna: buena
• Coherencia: buena.
• Dirección y magnitud del efecto: positiva. La magnitud es 20% de reducción relativa en cuanto a la mortalidad específica al cáncer de pulmón y una reducción general de la mortalidad de 6,7%.
• Validez externa: razonable.