Extirpación laparoscópica de la vesícula biliar

Descripción

El uso de un laparoscopio es la manera más común de extirpar la vesícula biliar. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado que le permite al médico ver el interior del abdomen.

La cirugía de extirpación de la vesícula biliar se realiza mientras usted está bajo anestesia general (inconsciente y sin poder sentir dolor).

• El cirujano hará de 3 a 4 incisiones pequeñas en su abdomen.
• El laparoscopio se introducirá a través de 1 de las incisiones.
• Otros instrumentos médicos se introducirán a través de las otras incisiones.
• Se bombeará gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar.

Primero, el cirujano corta el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula. Luego, el cirujano extirpa la vesícula, usando el laparoscopio.

Durante la cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco y tomar una radiografía. Este conducto se dejará dentro después de extirpar su vesícula. El tinte ayuda a encontrar otros cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula. También ayuda a identificar las ramificaciones de este conducto. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros cálculos con un instrumento médico especial.

Algunas veces, el cirujano no puede extraer la vesícula biliar con total seguridad usando un laparoscopio. En este caso, el cirujano practicará más bien una colecistectomía abierta.

Ver también: extirpación abierta de la vesícula biliar

Por qué se realiza el procedimiento

Su médico puede recomendar la cirugía de extirpación de la vesícula biliar si usted tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares o su vesícula biliar no está funcionando normalmente (discinesia biliar).

Usted puede tener algunos o todos estos síntomas:

• Indigestión
• Dolor después de comer, normalmente en el área superior derecha o media del abdomen (dolor epigástrico)
• Náuseas y vómitos

La mayoría de las personas tienen menos problemas y un período de hospitalización más corto cuando les extirpan la vesícula biliar usando un laparoscopio en comparación con las personas que tienen una cirugía abierta. Usted también tendrá incisiones quirúrgicas más pequeñas.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

• Reacciones a los fármacos que le den
• Problemas respiratorios
• Neumonía
• Problemas del corazón
• Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar abarcan:

• Sangrado
• Daño a los vasos sanguíneos que van al hígado
• Infección abdominal
• Lesión al conducto colédoco
• Lesión al intestino delgado
• Pancreatitis (inflamación en el páncreas)

Antes del procedimiento

El médico puede pedirle que se haga estos exámenes antes de la cirugía:

• Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrolitos y pruebas renales)
• Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para algunas personas
• Varias radiografías de la vesícula biliar

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

• Si usted está o podría estar embarazada.
• Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de su cirugía:

• Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aún el día de la cirugía.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

En el día de la cirugía:

• No coma ni beba nada después de la medianoche la noche antes de la cirugía.
• Tómese los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.

Prepare su casa para después de la cirugía.

Después del procedimiento

Si usted no tiene ningún signo de problemas, podrá irse a casa cuando pueda tomar líquidos fácilmente. La mayoría de las personas se van para la casa el mismo día o al día siguiente de esta cirugía.

Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital.

Pronóstico

La mayoría de los pacientes tienen muy buen pronóstico y se recuperan rápidamente.

Nombres alternativos

Colecistectomía laparoscópica

Referencias

Chari RS, Shah SA. Biliary system. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, M0: WB Saunders; 2008: chap 54.

Gurusamy KS. Surgical treatment of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 2010; 39:229-244.

Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJ. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2010:(1):CD008318.

Actualizado: 8/1/2011

Versión en inglés revisada por: John A. Daller, MD, PhD, Department of Surgery, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.