Semana Nacional de Vacunación contra la Influenza: Envíe sus planificaciones

Nombre de la organización: (obligatorio)

Contacto: (obligatorio)

Cargo:

Dirección: (obligatorio)

Ciudad, estado, código postal: (obligatorio)

Teléfono: (obligatorio)

Fax:

Correo electrónico: (obligatorio)

Dirección web:

Nombre de la actividad: (obligatorio)

Fecha y hora de la actividad: (obligatorio)
  7:00 a.m.8:00 a.m.9:00 a.m.10:00 a.m.11:00 a.m.12:00 p.m.1:00 p.m.2:00 p.m.3:00 p.m.4:00 p.m.5:00 p.m.6:00 p.m.7:00 p.m.8:00 p.m.9:00 p.m.10:00 p.m. 

Audiencia: (obligatorio)
OtrosGeneralAlto riesgoProveedores de servicios de saludMediosLíderes comunitariosLíderes políticos

Tipo de actividad: (obligatorio)
Clínica de inmunizaciónHorarios/días de inmunización extendidosConferencia de prensaFeria de saludReunión de la coaliciónPrograma televisivo/EntrevistaPrograma radial/EntrevistaCapacitación profesionalCampaña de comunicación en educación públicaComunidad religiosaMedios-OtroOtros

Descripción de la actividad: (obligatorio)

Lista de miembros de la comunidad:

Planes de evaluación y/o seguimiento: (obligatorio)
Incluya cualquier información que desee obtener o informar, como: cantidad de vacunas, cantidad de personas que asistieron y recibieron el material, estadísticas de sitios web en los casos en que corresponde, solicitudes de información que no se pudieron cumplimentar, las lecciones aprendidas, etc.

¿Podemos publicar su ciudad y descripción de la actividad en el sitio web de los CDC sobre la influenza de temporada?
Sí
No

¿Podemos contactarlo?
Sí
No