Recomendaciones para el uso de TIV y LAIV
Recomendaciones para la prevención y el control de la influenza
Publicadas para la temporada de influenza 2010-11; adaptadas para la temporada 2012-13
Vacunación de rutina de todas las personas de 6 meses en adelante
A partir de la temporada 2010-11, la vacunación rutinaria de todas las personas a partir de los 6 meses de edad ha sido recomendada y continúa siendo una recomendación para la temporada 2012-13. Durante la temporada de inflluenza 2009-10, aproximadamente un 85% de la población estadounidense tenía indicación de vacunarse. Al recomendar una vacunación universal para todas las personas de 6 meses y más se elimina la necesidad de determinar qué persona tiene indicación de vacunarse y se enfatiza la importancia de prevenir la influenza entre personas de todas las edades. La ampliación de las recomendaciones de vacunación anual para que incluyan a todos los adultos se basa en pruebas que demuestran que las vacunas inyectables contra la influenza son seguras y la mejor manera de prevenir la influenza. Además, en cada temporada de influenza, hay índices de morbilidad y mortalidad entre adultos menores de 50 años, incluyendo adultos previamente saludables. Aunque la mayoría de los adultos de este grupo etario que desarrolla complicacioens relacionadas con la influenza tienen factores de riesgo médicos, algunos no presentan factores de riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza, o los tienen pero no saben que deben vacunarse. La extensión de las recomendaciones de vacunación para todos los adultos refleja la necesidad de eliminar las barreras potenciales de recibir vacuna contra la influenza, incluyendo la falta de conocimiento sobre las indicaciones de vacunación entre personas con mayor riesgo de sufrir complicaciones y las personas que están en contacto con ellos. Aunque actualmente existe la capacidad de producir suficientes dosis de vacunas para satisfacer el aumento de la demanda proyectado, el suministro anual de vacunas contra la influenza y el tiempo de distribución no se pueden garantizar para ningún año.
Recomendación para incluir a todos los adultos
El mayor apoyo a la extensión de la recomendación para incluir a todos los adultos se basa en la información de la experiencia de la pandemia de 2009. La información de los estudios epidemiológicos realizados durante la pandemia de influenza A (H1N1) de 2009 indican que el riesgo de sufrir complicaciones de la influenza en adultos menores de 50 años que sufrieron la pandemia de influenza A (H1N1) de 2009 es mayor de lo que se evidencia generalmente para la influenza de temporada. Los fuertes brotes de influenza H1N1 2009 en adultos de entornos tales como campus universitarios fueron parte de la base para dar prioridad a la vacunación de todas las personas de 6 meses a 24 años durante la respuesta a la pandemia de influenza de 2009. Se espera que continúe la circulación de virus similares al de la influenza pandémica A (H1N1) 2009 durante la temporada 2012--13. Además, se observaron infecciones graves con más frecuencia en algunos adultos jóvenes que no tenían factores de riesgo previamente conocidos de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza, incluyendo personas obesas, personas de ciertos grupos raciales o étnicos minoritarios y mujeres en el posparto.
Cepas incluidas en la vacuna inyectable contra la influenza 2012-2013
Tanto la vacuna inactiva trivalente contra la influenza (TIV) como la vacuna viva atenuada en atomizador nasal (LAIV) preparada para la temporada 2012-13 incluirán antígenos tipo A/California/7/2009 (H1N1), A/Victoria/361/2011 (H3N2) y B/Wisconsin/1/2010. El componente del virus de la influenza B de la vacuna 2012-13 pertenece a la línea Yamagata. Se usarán estos virus porque son representativos de virus de la influenza que se pronostica estarán circulando en los Estados Unidos durante la temporada de influenza 2012-13 y tienen propiedades favorables de crecimiento en huevos. La cepa del H1N1 recomendada para la vacuna trivalente contra la influenza 2012-13 es la misma que la utilizada para las vacunas monovalentes contra la influenza H1N1 2009 durante la pandemia. La cepa de la vacuna derivada del virus de la pandemia de influenza de 2009 ha reemplazado a las cepas de la vacuna contra la influenza de temporada H1N1 que estuvieron presentes en la vacuna desde 1977.
Las personas sanas entre 2 y 49 años que no están embarazadas
Las personas sanas de entre 2 y 49 años que no están embarazadas, pueden elegir recibir la TIV o la LAIV. Algunas formulaciones de la TIV cuentan con licencia de la FDA para ser utilizadas en personas desde los 6 meses (vea Vacunas para diferentes grupos etarios). A las personas de 65 años y más se les puede administrar una TIV de dosis estándar de 15 mcg por cepa de la vacuna o la TIV con licencia que contiene 60 mcg de antígeno AH por cepa de la vacuna (Sanofi pasteur). La TIV cuenta con licencia de uso en personas que padecen afecciones de alto riesgo. La LAIV cuenta con licencia de uso de la FDA solo para personas de entre 2 y 49 años. Además, la FDA ha indicado que no se ha establecido la seguridad de la LAIV en personas con enfermedades subyacentes que representan un mayor riesgo de sufrir complicaciones de la influenza.
Todos los niños de 6 meses a 8 años
La información acerca del cronograma de vacunación para niños de 6 meses a 8 años. está disponible en la recomendación 2012-13.
Ofrecer una vacunación de rutina en forma anual
Además, se recomienda poner énfasis en ofrecer una vacunación de rutina en forma anual a ciertos grupos de alto riesgo de contagio de la influenza o de sufrir sus complicaciones, incluyendo a todos los niños 6 meses a 18 años, todas las personas de 50 años y más y las demás personas que están en riesgo de sufrir complicaciones médicas de la influenza. Estas personas, sus familias y contactos más directos y todo el personal de cuidados de salud deberían continuar siendo el centro de las campañas de vacunación mientras los proveedores y los programas hacen la transición a la vacunación de rutina de todas las personas de 6 meses en adelante. (Cuadro).
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