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Pruebas de diagnóstico rápido de influenza

Información para profesionales de los cuidados de salud

Antecedentes

Las pruebas rápidas para diagnosticar la influenza pueden ayudar en el diagnóstico y manejo de pacientes que presentan signos y síntomas compatibles con la enfermedad. Además son útiles para ayudar a determinar si los brotes de enfermedades respiratorias, como los que se producen en asilos de ancianos y otras instituciones se pueden deber a la influenza.

  • En general las pruebas rápidas para diagnosticar la influenza deben ser realizadas cuando los resultados afecten la toma de decisiones médicas.
  • Confiabilidad e interpretación de resultados de pruebas rápidas

Confiabilidad e interpretación de resultados de pruebas rápidas

La confiabilidad de las pruebas rápidas de diagnóstico dependen en gran medida de las condiciones bajo las cuales se realizan. El comprender algunos factores básicos puede minimizar las confusiones causadas por resultados falso-positivos o falso-negativos.

  • Las susceptibilidades de las pruebas rápidas de diagnostico son aproximadamente de un 50-70%, al compararlas con los cultivos virales o la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), y sus especificidades para el diagnóstico de la influenza es de aproximadamente un 90-95%.
  • Es más probable que se produzcan resultados falso-positivos (y verdadero-negativos) cuando la prevalencia de la enfermedad en la comunidad es baja, lo que normalmente ocurre al principio y al final de las temporadas de influenza.
  • Es más probable que se produzcan resultados falso-negativos (y verdaderos positivos) cuando la prevalencia de la enfermedad en la comunidad es alta, lo que ocurre normalmente en plena temporada de influenza.

Minimizar resultados falsos

  • Utilizar pruebas rápidas de diagnóstico con alta sensibilidad y especificidad.
  • Tomar muestras en la etapa más temprana posible de la enfermedad (dentro de los primeros 4-5 días)
  • Seguir las instrucciones del fabricante, incluyendo el manejo de las muestras.
  • Considerar el envío de las muestras de cultivo viral para la confirmación de los resultados de una prueba rápida, especialmente cuando la prevalencia de influenza en la comunidad es baja y el resultado de la prueba rápida de diagnóstico es positivo o cuando el resultado es negativo pero la prevalencia de la enfermedad es alta. (Comuníquese con su departamento de salud local o estatal para obtener información acerca de la actividad de la influenza).

 

Tabla 1: Métodos para detectar virus de influenza
Método1Tipos detectadosMuestras aceptables3Duración de la prueba3Certificado por la CLIA
Cultivo celular viral (convencional)A y B2Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputo3-10 díasNo
Cultivo celular rápido (tubos de ensayo; mezclas celulares)A y B2Como arriba1-3 díasNo
Inmunofluorescencia, directa (DFA) o indirecta (IFA) según la tinción de anticuerposA y B2Hisopado NF, lavado bronquial, aspirado nasal o endotraqueal1-4 hrs.No
RT-PCR4 (singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en el ARN) y otros ensayos molecularesA y B2Hisopado NF, hisopado faríngeo, lavado NF o bronquial, aspirado nasal o endotraqueal, esputoVariado (generalmente 1-6 horas)No5
Pruebas de diagnóstico rápido de la influenza6A y BHisopado NF, (hisopado faríngeo), lavado nasal, aspirado nasal<30 min.Sí/No
  1. Las pruebas serológicas (detección de anticuerpos) no están recomendadas para el diagnóstico rutinario de pacientes.
  2. Se puede adaptar a la identificación de subtipos específicos
  3. Ref: Leland, et al. 2007, Clin Micro Rev 20: 49-78. Las muestras respiratorias aprobadas varían en ensayos de influenza autorizados por la FDA.
  4. Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa, incluidos sistemas de pruebas autorizados por la FDA, pruebas de laboratorio de referencia ASR o reactivos desarrollados en laboratorio.
  5. Las pruebas con cartucho único de acceso aleatorio pueden ser moderadamente complejas
  6. Inmunocromatografía de flujo lateral e inmunoensayos basados en la membrana

 

Tabla 2: Características de las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza1
Procedimiento
(Fabricante/Distribuidor)
Virus de la influenza
Tipos detectados
Muestras aprobadas1Duración de la prueba
Detección rápida 3M™
Prueba de influenza A+B4,6
(3M)
A y BHisopado/aspirado NP2
Lavado/aspirado nasal
15 mins.
Sistema BD Veritor para la detección rápida de la influenza A+B5,6,8
(Becton Dickinson)
A y BHisopado/hisopado nasal NP210 mins.
BinaxNOW® para la influenza A y B5,6
(Alere)
A y BHisopado NP2
Lavado/aspirado/hisopado nasal
15 mins.
BioSign® Flu A+B4,6
(Princeton BioMedtech)
A y BHisopado/aspirado/lavado NP2, lavado nasal15 mins.
Clearview® Exact para la influenza A y B4,6
(Alere)
A y BHisopado nasal15 mins.
Directigen™ EZ para influenza A+B4,6
(Becton-Dickinson)
A y BLavado/aspirado/hisopado nasal NP2
Hisopado faríngeo
15 mins
OSOM® para influenza A y B4,6
(Genzyme)
A y BHisopado nasal10 mins
QuickVue® para prueba de influenza 3,5
(Quidel)
A o BLavado/aspirado/hisopado nasal10 mins.
QuickVue® para prueba de influenza A+B5,6
(Quidel)
A y BHisopado NP2
Lavado/aspirado/hisopado nasal
10 mins.
SAS™ FluAlert A&B4,6
(SA Scientific)
A y BLavado/aspirado nasal15 mins.
SAS™ FluAlert A3,5
(SA Scientific)
solo ALavado/aspirado nasal15 mins.
SAS™ FluAlert B3,5
(SA Scientific)
Solo BLavado/aspirado nasal15 mins.
Sofia para influenza A+B 4,6,7,8
(Quidel)
A y BAspirado/hisopado/lavado NP2
Lavado nasal
15 mins.
TRU FLU®4,6
(Meridian Bioscience)
A y BAspirado/hisopado NP2
Lavado nasal
15 mins.
XPECT™ para influenza A y B4,6
(Remel/Thermofisher)
A y BLavado/hisopado nasal
Hisopado faríngeo
15 mins.
  1. Esta lista puede no incluir todos los equipos de prueba aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Pruebas discontinuas no incluidas. Muestras respiratorias aprobadas según las instrucciones del fabricante. Tenga en cuenta que el resultado de la prueba puede variar si se usan otras muestras respiratorias.
  2. NP = nasofaríngeo.
  3. No distingue entre las infecciones con los virus A y B de influenza cuando se la usa aisladamente.
  4. Prueba de complejidad moderada: requiere certificación específica de laboratorio.
  5. Prueba certificada por la CLIA. Puede usarse en cualquier consultorio. Requiere un certificado o una certificación de laboratorio superior.
  6. Distingue entre las infecciones con los virus A y B de influenza.
  7. Ensayos por inmunofluorescencia.
  8. Requiere un dispositivo lector analizador separado.

Descargo de responsabilidad: El uso de nombres y fuentes comerciales es con fines de identificación solamente y no implica aprobación por parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades o el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

 

Información adicional

 

Contáctenos:
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    1600 Clifton Rd
    Atlanta, GA 30333
  • 800-CDC-INFO
    (800-232-4636)
    TTY: (888) 232-6348
  • Contacte CDC-INFO

 

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  • Última modificación de la página 1 de julio de 2009
  • Última actualización de la página: 8 de diciembre de 2010
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