Epispadias
Es una rara anomalía presente al nacer (congénita) que se localiza en la abertura de la uretra.
En esta afección, la uretra no se transforma en un tubo completo y la orina sale del cuerpo desde un lugar equivocado.
Causas
Las causas del epispadias se desconocen. Puede ocurrir debido a que el hueso púbico no se desarrolla apropiadamente.
El epispadias se puede presentar con extrofia vesical. En esta rara anomalía congénita, la vejiga va de adentro hacia afuera y sobresale a través de la pared abdominal. El epispadias también puede ocurrir con otras anomalías congénitas.
El epispadias se presenta en 1 de cada 117,000 varones y en una de 484,000 niñas recién nacidos. Esta afección generalmente se diagnostica en el momento del nacimiento o poco después.
Síntomas
Los hombres tienen un pene corto y ensanchado con una curvatura anormal. La uretra generalmente desemboca en la parte superior o lateral del pene, en lugar de ser en la punta. Sin embargo, la uretra puede abrirse a lo largo de toda la longitud del pene.
Las mujeres tienen un clítoris y labios vaginales anormales. La abertura generalmente está entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área abdominal. Ellas pueden tener problemas para controlar la orina (incontinencia urinaria).
Pruebas y exámenes
Los signos abarcan:
- Abertura anormal del cuello de la vejiga hasta el área por encima de la abertura normal de la uretra
- Reflujo de la orina hacia el riñón (nefropatía por reflujo)
- Incontinencia urinaria
- Infecciones urinarias
- Ensanchamiento del hueso púbico
Los exámenes pueden abarcar:
- Examen de sangre
- Pielografía intravenosa (PIV), una radiografía especial de los riñones, la vejiga y los uréteres
- Resonancia magnética y tomografías computarizadas, dependiendo de la afección
- Radiografía de la pelvis
- Ecografía del aparato genitourinario
Tratamiento
Los pacientes que tengan un caso más que leve de epispadias necesitarán cirugía.
El escape de orina (incontinencia) a menudo se puede reparar al mismo tiempo; sin embargo, puede ser necesaria una segunda cirugía.
Expectativas (pronóstico)
La cirugía puede ayudar a la persona a controlar el flujo de orina y también arreglará la apariencia de los genitales.
Posibles complicaciones
Algunas personas con esta afección pueden seguir teniendo incontinencia urinaria, incluso después de la cirugía.
Se puede presentar daño al uréter y al riñón al igual que esterilidad.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico en caso de tener preguntas o inquietudes con relación a la apariencia o funcionamiento del aparato genitourinario de su hijo.
Referencias
Gearhart JP, Mathews RI. Exstrophy-epispadias complex. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 124.
Elder JS. Anomalies of the bladder. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 535.
Actualizado: 10/18/2011
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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