Procedimientos urinarios percutáneos

Descripción

Una nefrostomía percutánea es la colocación de un catéter (sonda) de caucho pequeño flexible a través de la piel en el riñón para drenar la orina.

La nefrostolitotomía (o nefrolitotomía) percutánea es el paso de un instrumento médico especial a través de la piel hasta el riñón, lo cual se hace para eliminar cálculos renales.

La mayoría de los cálculos salen del cuerpo por sí solos a través de la orina pero, cuando no lo hacen, el médico puede recomendar estos procedimientos.

Usted permanecerá boca abajo sobre una mesa. Le aplicarán una inyección de lidocaína o xilocaína (los mismos medicamentos que el odontólogo usa para insensibilizar la boca). El médico o la enfermera le pueden suministrar fármacos para ayudarlo a relajarse y reducir el dolor.

Si le practican sólo la nefrostomía:

• Primero el médico le insertará una aguja en la piel. Luego, se pasará el catéter de nefrostomía a través de la aguja hasta el riñón.
• Usted puede sentir algo de presión e incomodidad cuando le insertan el catéter.
• Se utilizará un tipo especial de radiografía para constatar que el catéter esté en el lugar correcto.

Si le practican nefrostolitotomía (o nefrolitotomía) percutánea:

• El médico hace una pequeña incisión (corte) en la espalda y pasa una aguja a través de la piel hasta el riñón.
• Luego, a través de la aguja, se pasan instrumentos especiales, los cuales el médico utilizará para sacar el cálculo o pulverizarlo.
• Después del procedimiento, se coloca una sonda en el riñón (sonda de nefrostomía), y otra sonda llamada stent (endoprótesis vascular) se pone en el uréter para drenar la orina desde el riñón, lo cual permite que éste sane.

El lugar donde se insertó el catéter de nefrostomía se cubrirá con un apósito. El catéter en sí se conectará a una bolsa de drenaje.

Por qué se realiza el procedimiento

Las razones para practicar una nefrostomía o una nefrostolitotomía percutánea son:

• El flujo de orina está bloqueado.
• Usted está experimentando mucho dolor incluso después de haberlo tratado para un cálculo renal.
• Las radiografías muestran que el cálculo renal es demasiado grande para pasar solo.
• La orina está filtrándose dentro de su cuerpo.
• El cálculo renal está causando infecciones urinarias.
• El cálculo renal está dañando su riñón.

Riesgos

La nefrostomía y la nefrostolitotomía percutánea generalmente son seguras. Pregúntele al médico acerca de estas posibles complicaciones.

• Pedazos de cálculos que quedan en su cuerpo, lo cual puede requerir más tratamientos.
• Hay sangrado alrededor del riñón.
• El riñón o los riñones pueden no trabajar tan bien o pueden detener su funcionamiento.
• Los pedazos de cálculos pueden bloquear el flujo de orina del riñón, lo cual puede causar dolor muy intenso o puede dañar dicho órgano.
• Se puede presentar infección renal.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

• Si está en embarazo.
• Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
• Si ha estado tomando mucho alcohol.
• Si es alérgico al medio de contraste utilizado durante las radiografías.

En el día de la cirugía:

• Se le solicitará no beber ni comer nada durante al menos 6 horas antes del procedimiento.
• Tómese los fármacos que el médico le recomendó tomar con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital. Lleve consigo todos los medicamentos.

Después del procedimiento

A usted lo llevarán a la sala de recuperación. Es posible que pueda comer pronto si no tiene malestar estomacal.

Se puede ir para la casa al cabo de 24 horas, pero si hay problemas, el médico puede dejarlo hospitalizado por más tiempo.

El médico retirará las sondas si las radiografías muestran que los cálculos renales han desaparecido y que el riñón ha sanado. Si los cálculos aún están allí, es posible que pronto le practiquen el mismo procedimiento de nuevo.

Pronóstico

La nefrostolitotomía o nefrolitotomía percutánea casi siempre ayudarán a aliviar los síntomas de cálculos renales. Con frecuencia, el médico puede eliminar estos cálculos por completo, pero, algunas veces, se necesitarán otros procedimientos para deshacerse de ellos.

La mayoría de las personas que reciben tratamiento para cálculos renales necesitan hacer cambios en el estilo de vida para que el cuerpo no produzca nuevos cálculos. Estos cambios abarcan el hecho de evitar ciertos alimentos y no tomar ciertas vitaminas. Algunas personas también tienen que tomar medicamentos para evitar la formación de nuevos cálculos.

Nombres alternativos

Nefrostomía percutánea; Nefrostolitotomía percutánea; PCNL; Nefrolitotomía

Referencias

Lingeman JE, Matlaga BR, Evan AP. Surgical management of upper urinary tract calculi. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007:chap 44.

Wen CC, Nakada SY. Treatment selection and outcomes: renal calculi. Urol Clin North Am. 2007;34(3):409-419.

Actualizado: 1/13/2011

Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.