Taquicardia ventricular
Es un latido cardíaco rápido que se inicia en los ventrículos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La taquicardia ventricular es una tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto, con al menos tres latidos cardíacos irregulares consecutivos.
La afección se puede desarrollar como una complicación temprana o tardía de un ataque cardíaco y también puede ocurrir en pacientes con:
- Miocardiopatía
- Insuficiencia cardíaca
- Cirugía de corazón
- Miocarditis
- Valvulopatía cardíaca
La taquicardia ventricular se puede presentar en ausencia de una enfermedad cardíaca.
El tejido cicatricial se puede formar en el músculo de los ventrículos días, meses o años después del ataque cardíaco. Esto puede llevar a taquicardia ventricular.
La taquicardia ventricular también puede ser causada por:
- Medicamentos antiarrítmicos
- Cambios en la química sanguínea (como un bajo nivel de potasio)
- Cambios en el pH (ácido-básico)
- Oxígeno insuficiente
La "Torsade de Pointes" (taquicardia ventricular en entorchado) es una forma de taquicardia ventricular que a menudo se debe a una cardiopatía congénita o al uso de ciertos medicamentos.
Síntomas
Si la frecuencia cardíaca durante un episodio de taquicardia ventricular es muy rápida o dura más de unos cuantos segundos, puede haber síntomas como:
- Molestia torácica (angina)
- Desmayo (síncope)
- Vértigo o mareo
- Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
- Insuficiencia respiratoria
Nota: los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos casos, no se presentan.
Signos y exámenes
Los signos abarcan:
- Pulso ausente
- Pérdida del conocimiento
- Presión arterial normal o baja
- Pulso rápido
La taquicardia ventricular se puede observar por medio de:
- Electrocardiografía ambulatoria continua (monitor Holter)
- ECG
- Estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI)
- Registrador implantable
Se pueden realizar exámenes de química sanguínea y otros.
Tratamiento
El tratamiento depende de los síntomas y del tipo de trastorno cardíaco. Es posible que algunas personas no necesiten tratamiento.
Si la taquicardia ventricular se convierte en una situación de emergencia, puede requerir:
- RCP
- Defibrilación eléctrica o cardioversión (choques eléctricos)
- Medicamentos antiarrítmicos (como lidocaína, procainamida, sotalol o amiodarona) administrados por vía intravenosa
El tratamiento a largo plazo de la taquicardia ventricular puede requerir el uso de medicamentos antiarrítmicos orales, como procainamida, amiodarona o sotalol. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios severos y su uso está disminuyendo en favor de otros tratamientos.
Algunas taquicardias ventriculares se pueden tratar con un procedimiento de ablación. La ablación con catéter por radiofrecuencia puede curar ciertas taquicardias.
Un tratamiento preferido para muchas taquicardias ventriculares crónicas (prolongadas) consiste en implantar un dispositivo llamado desfibrilador cardioversor implantable (DCI). Este dispositivo generalmente se implanta en el tórax, como un marcapasos, y se conecta al corazón con alambres.
El médico programa el DCI para percibir cuando la taquicardia ventricular está ocurriendo y para administrar un choque con el fin de detenerla. Asimismo, el DCI también se puede programar para enviar una rápida ráfaga de latidos cardíacos regulados para interrumpir la taquicardia ventricular. Es posible que usted necesite tomar fármacos para prevenir la descarga repetitiva del DCI.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la afección cardíaca y sus síntomas.
Complicaciones
La taquicardia ventricular puede ser asintomática en algunas personas; sin embargo, puede ser mortal en otras y es una causa importante de muerte cardíaca súbita.
Situaciones que requieren asistencia médica
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene pulso irregular y rápido, se desmaya o presenta dolor torácico. Todos éstos pueden ser signos de taquicardia ventricular.
Prevención
En algunos casos, esta enfermedad no se puede prevenir. En otros casos, se puede prevenir con el tratamiento de las enfermedades cardíacas y la corrección de las químicas sanguíneas.
Nombres alternativos
Taquicardia de complejo amplio; Taquicardia en los ventrículos
Referencias
Olgin JE, Zipes DP. Specific Arrhythmias: Diagnosis and Treatment. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 35.
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, Freedman RA, Gettes LS, et al. ACC/AHA,HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC?AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 117:e350-e408.
Actualizado: 6/7/2012
Versión en inglés revisada por: Glenn Gandelman, MD, MPH, FACC Assistant Clinical Professor of Medicine at New York Medical College, and in private practice specializing in cardiovascular disease in Greenwich, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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