Episiotomía

¿Cuáles son los riesgos?

Hay algunos riesgos al someterse a una episiotomía. Debido a los riesgos, las episiotomías no son tan comunes como solían ser. Los riesgos abarcan:

• El corte puede desgarrarse y aumentar de tamaño durante el parto. El desgarre puede llegar hasta el músculo alrededor del recto o incluso hasta el recto mismo.
• Puede haber más hemorragia.
• El corte y los puntos de sutura pueden infectarse.
• Las relaciones sexuales pueden ser dolorosas durante los primeros meses después del nacimiento.

Algunas veces, una episiotomía puede ser útil incluso con los riesgos.

¿Necesitaré una episiotomía?

Normalmente se realiza una episiotomía:

• Si usted está pujando cuando la cabeza del bebé está a punto de salir y usted se desgarra hacia el área uretral.
• Si el trabajo de parto es estresante para el bebé y la fase de pujo debe acortarse para disminuir los problemas para él.
• Si la cabeza o los hombros del bebé son demasiado grandes para la abertura vaginal de la madre.
• Si el bebé está en presentación de nalgas (los pies o las nalgas salen primero) y hay un problema durante el parto.
• Si se necesitan instrumentos (pinzas o extractor de vacío) para ayudar a sacar al bebé.

No todas las mujeres necesitarán una episiotomía durante el parto. Muchas pasan por el parto sin desgarrarse y sin necesidad de un corte.

Las episiotomías no sanan mejor que los desgarres. A menudo tardan más tiempo para sanar, ya que el corte generalmente es más profundo que un desgarre natural. En ambos casos, el corte o el desgarre se deben cerrar con suturas y cuidarse debidamente después del parto.

¿Qué sucede si necesito una episiotomía?

Justo antes de que nazca su bebé y a medida que la cabeza esté a punto de salir, el médico o la enfermera obstétrica le aplicarán una inyección para insensibilizar el área (si ya no le han puesto anestesia epidural).

A continuación, se hace una pequeña incisión (corte). Existen dos tipos de cortes: mediano y mediolateral.

• La incisión mediana es el tipo más común. Es un corte recto en el centro del perineo.
• La incisión mediolateral se realiza en un ángulo. Es menos probable que se desgarre toda hasta el ano, pero tarda más tiempo en sanar que el corte  mediano.

El médico sacará luego al bebé a través de la abertura agrandada.

• A continuación, el médico sacará la placenta (alumbramiento).
• La incisión se cerrará con puntos de sutura.

¿Cómo puedo evitar una episiotomía?

Usted puede tomar medidas con el fin de fortalecer su cuerpo para el parto que pueden disminuir las probabilidades de necesitar una episiotomía.

• Practique los ejercicios de Kegel.
• Realice masaje perineal durante las 4 a 6 semanas antes del nacimiento.
• Practique las técnicas aprendidas en las clases sobre el parto para controlar la respiración y las ganas de pujar.

Tenga en cuenta que incluso si sigupautas, aún puede necesitar una episiotomía. El médico o la enfermera obstétrica decidirán si usted debe someterse a este procedimiento con base en lo que sucede durante el trabajo de parto.

Referencias

Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gartlehner G, Thorp J Jr, Lohr KN. Outcomes of routine episiotomy: a systematic review. JAMA. 2005;293(17):2141-2148.

American College of Obstetricians-Gynecologists. Episiotomy. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. 2006;71.

Carroli G, Mignini L. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;1:CD000081.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Normal labor and delivery. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 17.

Actualizado: 4/22/2012

Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.