Uropatía obstructiva bilateral aguda

Causas, incidencia y factores de riesgo

En los hombres, la uropatía obstructiva bilateral aguda con mucha frecuencia resulta del agrandamiento de la próstata. Otras causas en los hombres pueden abarcar:

• Cáncer de vejiga
• Cálculos renales
• Cáncer de próstata

La uropatía obstructiva bilateral aguda es mucho menos común en las mujeres pero puede deberse a:

• Cistocele en la vejiga
• Cáncer de cuello uterino
• Lesión debido a una cirugía que comprometa los órganos reproductores femeninos
• Embarazo

Otras causas en mujeres y hombres comprenden

• Coágulos sanguíneos
• Vejiga neurógena
• Otros procesos retroperitoneales poco comunes
• Necrosis papilar
• Válvulas uretrales posteriores en niños pequeños

La uropatía obstructiva bilateral aguda ocurre en aproximadamente 5 de cada 10.000 personas.

Síntomas

• Flujo de orina anormal con goteo al terminar la micción
• Sangre en la orina
• Ardor o picazón con la micción
• Disminución en la fuerza del chorro urinario, chorro pequeño y débil
• Disminución del gasto urinario (puede ser menor de 10 mL por día)
• Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga
• Fiebre
• Necesidad imperiosa y frecuente de orinar
• Incremento reciente en la presión arterial
• Flujo de orina (incontinencia)
• Náuseas y vómitos
• Necesidad de orinar durante la noche
• Dolor de costado o dolor súbito en ambos lados
• Dificultad para orinar
• Color anormal de la orina

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:

• Vejiga grande y llena
• Inflamación o sensibilidad de los riñones
• Agrandamiento de la próstata (hombres)

Puede haber signos y síntomas de insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial e infección. Es frecuente que se presente fiebre con una infección.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Gasometría arterial y química sanguínea
• Pruebas analíticas del metabolismo básico que revelerán el estado de funcionamiento del riñón y el equilibrio de electrolitos
• BUN en la sangre
• Depuración de creatinina
• Conteo sanguíneo completo
• Examen de potasio
• Examen de creatinina en suero
• Urocultivo y análisis de orina (muestra limpia)
• Ecografía de la vejiga
• Uroflujometría

Los siguientes exámenes pueden mostrar hidronefrosis (inflamación de los riñones):

• Pielografía intravenosa (PIV)
• Gammagrafía renal
• Ecografía de los riñones
• Tomografía computarizada del abdomen

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción, lo cual permitirá que la orina drene desde las vías urinarias. Puede ser necesario que usted permanezca hospitalizado durante un corto tiempo.

El tratamiento a corto plazo puede abarcar:

• Antibióticos y otros medicamentos para tratar síntomas
• Cateterismo: colocación de un tubo en el cuerpo para drenar la orina (ver: catéteres urinarios)

El tratamiento prolongado consiste en corregir la causa de la obstrucción e implica:

• Cirugía como la resección transuretral de la próstata (RTUP)
• Terapia con láser o calor para reducir el tamaño de la próstata si el problema se debe a un agrandamiento de este órgano

La intervención quirúrgica también puede ser necesaria para otros trastornos que causan obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga.

Expectativas (pronóstico)

Por lo general, los síntomas desaparecen en cuestión de horas a días si la obstrucción aguda se alivia rápidamente. Si se deja sin tratamiento, el trastorno causa daño progresivo a los riñones y puede finalmente llevar a hipertensión o insuficiencia renal.

Complicaciones

• Insuficiencia renal aguda
• Uropatía obstructiva bilateral crónica
• Hipertensión arterial
• Nefropatía por reflujo
• Infección urinaria
• Retención o incontinencia urinaria

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si presenta disminución del gasto urinario, dificultad al orinar, dolor de costado u otros síntomas de uropatía obstructiva bilateral aguda.

Prevención

Es posible que esta afección no se pueda prevenir. Se recomiendan los chequeos médicos anuales de rutina con un médico general. Si el médico encuentra que usted tiene una uropatía obstructiva aguda, debe remitirlo a la sala de urgencias más cercana para que lo examine un urólogo.

Nombres alternativos

Obstrucción uretral aguda; Obstrucción uretral; Uropatía obstructiva aguda bilateral

Referencias

Pais VM Jr, Strandhoy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 37.

Hsu THS, Streem SB, Nakada SY. Management of upper urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 38.

McAninch JW, Santucci RA. Renal and ureteral trauma. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 39.

Frøkiaer J, Zeidel ML. Urinary tract obstruction. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 35.

Actualizado: 3/22/2010

Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.