Displasia cervical
Son cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino que se observan bajo un microscopio. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina.
Estos cambios no son cáncer; sin embargo, pueden llevar a que se presente cáncer del cuello uterino si no se tratan.
Causas
La displasia cervical casi siempre se ve en mujeres de 25 a 35 años, pero puede aparecer a cualquier edad.
Casi siempre, la displasia cervical es causada por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través del contacto sexual. Hay muchos tipos de VPH y algunos llevan a cáncer de cuello uterino o displasia cervical.
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de displasia cervical:
- Tener relaciones sexuales antes de los 18 años de edad
- Tener un bebé antes de los 16 años
- Tener múltiples parejas sexuales
- Tener otras enfermedades o usar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
- Fumar
Síntomas
Generalmente no hay síntomas.
Pruebas y exámenes
El examen pélvico generalmente es normal.
La displasia cervical que se observa en una citología vaginal se denomina lesión escamosa intraepitelial (LEI). Estos cambios pueden ser:
- De bajo grado (LEIBG)
- De alto grado (LEIAG)
- Posiblemente cancerosos (malignos)
- Células glandulares atípicas (CGA)
Si una citología vaginal muestra células anormales o displasia cervical, se necesitarán pruebas adicionales:
- Se pueden recomendar citologías si la afección es leve.
- Una biopsia dirigida por colposcopia puede confirmar la afección.
- Se puede hacer una conización quirúrgica después de la colposcopia.
La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino se denomina neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y se agrupa en tres categorías:
- NIC I: displasia leve
- NIC II: displasia moderada a acentuada
- NIC III: displasia severa a carcinoma in situ
Se sabe que algunas cepas del virus del papiloma humano (VPH) causan cáncer del cuello uterino. Con un examen de ADN para el VPH, se pueden identificar los tipos de VPH de alto riesgo ligados a dicho cáncer. Esto se puede hacer:
- Como una prueba de detección para mujeres de más de 30 años
- Para mujeres de cualquier edad que tengan un resultado ligeramente anormal en su citología vaginal
Tratamiento
El tratamiento depende del grado de la displasia. La displasia leve (LEIBG o NIC I) puede desaparecer en forma espontánea.
- Lo único que se necesita es una observación cuidadosa con citologías vaginales repetitivas por parte del médico cada 3 a 6 meses.
- Si los cambios no desaparecen o empeoran, es necesario el tratamiento.
El tratamiento para la displasia de moderada a grave o la displasia leve que no desaparece puede abarcar:
- Criocirugía para congelar las células anormales
- Terapia con láser, la cual usa luz para quemar el tejido anormal
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés), el cual utiliza electricidad para eliminar tejido anormal (ver: electrocauterización)
- Cirugía para extirpar el tejido anormal (conización quirúrgica)
En raras ocasiones, se puede necesitar una histerectomía. Si usted ha tenido diplasia, necesitará un control minucioso, generalmente cada 3 a 6 meses o como se los recomiende el médico.
Pronóstico
Casi todos los casos de displasia cervical se curan con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno. Algunas veces, la afección reaparece.
Sin tratamiento, la displasia cervical grave puede convertirse en cáncer invasivo. Pueden pasar 10 años o más para que la displasia cervical se convierta en cáncer. El riesgo de cáncer es más bajo para la displasia leve.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su médico si usted tiene 21 años o más y nunca antes le han hecho un examen pélvico ni una citología vaginal.
Ver: frecuencia del examen físico
Prevención
Pregúntele al médico respecto a la vacuna contra el VPH. Las niñas que reciben esta vacuna antes de volverse sexualmente activas reducen su probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino en un 70%.
Usted puede reducir el riesgo de desarrollar displasia cervical tomando las siguientes medidas:
- No fume. El tabaquismo incrementa el riesgo de presentar displasia más grave y cáncer.
- Hágase vacunar contra el VPH entre las edades de 9 y 26 años.
- No tenga relaciones sexuales hasta que tenga 18 años o más.
- Practique relaciones sexuales con precaución y use condón.
- Practique la monogamia, lo cual significa que usted solamente tiene un compañero sexual a la vez.
Nombres alternativos
Cambios precancerosos del cuello uterino; Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
Referencias
Cervical cancer in adolescents: screening, evaluation, and manage- ment. Committee Opinion No. 463. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2010;116:469–72.
ACOG Practice Bulletin No. 99: management of abnormal cervical cytology and histology. Obstet Gynecol. 2008;112(6):1419-1444.
Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcihnoma in situ. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):340-345.
Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):346-355.
Kahn JA. HPV vaccination for the prevention of cervical intraepithelial neoplasia. N Engl J Med. 2009;361:271-278.
Douglas JM. Papillomavirus. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 381.
Apgar BS, Kittendorf AL, Bettcher CM, Wong J, Kaufman AJ. Update on ASCCP consensus guidelines for abnormal cervical screening: tests andcervical histology. Am Fam Physician. 2009;80:147-155.
Actualizado: 2/26/2012
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington;Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. A.D.A.M. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distinción en servicios de salud en la red. Conozca más sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. A.D.A.M. es también uno de los miembros fundadores de la Junta Ética de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundación de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch).
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2012 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions.
