Anisocoria

Consideraciones

Las diferencias ligeras en el tamaño de las pupilas se encuentran hasta en 1 de cada 5 personas sanas. Por lo general, la diferencia en el diámetro es de menos de 0.5 mm, pero puede ser hasta de 1 mm (0.05 pulgadas).

Los bebés que nacen con pupilas de diferente tamaño pueden no tener ningún trastorno subyacente. Si otros miembros de la familia tienen también pupilas similares, entonces la diferencia en el tamaño de la pupila probablemente sea una cuestión genética y no debe ser motivo de preocupación.

Además, por razones desconocidas, las pupilas pueden diferir temporalmente de tamaño. Si no hay otros síntomas y las pupilas retornan a la normalidad, entonces no hay de qué preocuparse.

Las pupilas de un tamaño desigual de más de 1 mm, que se presentan posteriormente en la vida y NO retornan a su tamaño normal, pueden ser un signo de una enfermedad ocular, cerebral, vascular o neurológica.

Causas

El uso de gotas para los ojos es una causa común de un cambio inofensivo en el tamaño de las pupilas. Asimismo, otros medicamentos que llegan a los ojos, incluyendo medicamento de inhaladores para el asma, pueden cambiar el tamaño de las pupilas.

Otras causas de tamaños desiguales de las pupilas pueden ser:

• Aneurisma.
• Sangrado en el interior del cráneo causado por traumatismo craneal.
• Tumor cerebral o absceso.
• Presión excesiva en un ojo causada por glaucoma.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Infección de las membranas que rodean el cerebro (meningitis o encefalitis).
• Jaqueca.
• Convulsiones (la diferencia en el tamaño de las pupilas puede permanecer tiempo después de terminada la convulsión).
• Un tumor, masa o ganglio linfático en la parte superior del tórax o ganglio linfático que causa presión sobre un nervio puede provocar disminución de la sudoración, una pupila pequeña o párpado caído en todo el lado afectado (síndrome de Horner).

Cuidados en el hogar

El tratamiento depende de la causa del tamaño desigual de las pupilas. Debe consultar con un médico si presenta un cambio súbito en el tamaño de éstas.

Cuándo contactar a un profesional médico

En caso de presentarse cambios súbitos, persistentes e inexplicables en el tamaño de las pupilas, usted debe acudir al médico. El desarrollo nuevo de unas pupilas de diferente tamaño puede ser un signo de una afección muy seria.

Si tiene el tamaño de las pupilas diferente después de una lesión ocular o un traumatismo craneal, consiga ayuda médica de inmediato.

Busque siempre atención médica inmediata si el tamaño diferente de las pupilas ocurre junto con:

• Visión borrosa
• Visión doble
• Sensibilidad de los ojos a la luz
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Pérdida de la visión
• Náuseas o vómitos
• Dolor ocular
• Rigidez en el cuello

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica, como las siguientes:

• ¿Es esto nuevo para usted o sus pupilas han sido alguna vez de tamaños diferentes antes?
• ¿Cuándo comenzó?
• ¿Qué otros síntomas también se presentan?
  • ¿Se presenta dolor de cabeza?
  • ¿Se presentan náuseas?
  • ¿Se presenta vómito?
  • ¿Se presenta visión borrosa?
  • ¿Se presenta visión doble?
  • ¿Se presenta fiebre?
  • ¿Se presenta rigidez en el cuello?
  • ¿Son los ojos sensibles a la luz (fotofobia)?
  • ¿Se presenta dolor en el ojo?
  • ¿Se presenta pérdida de la visión?

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Análisis sanguíneos como conteo sanguíneo completo y fórmula leucocitaria
• Análisis del líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Electroencefalografía
• Resonancia magnética de la cabeza
• Tonometría (si se sospecha un glaucoma)
• Radiografía de cuello

El tratamiento depende de la causa del problema.

Nombres alternativos

Agrandamiento de una pupila; Pupilas de diferente tamaño; Pupilas de los ojos de diferente tamaño

Referencias

Baloh RW. Neuro-ophthalmology. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 450.

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 418.

Rucker JC. Pupillary and eyelid abnormalities. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 17.

Actualizado: 4/30/2011

Versión en inglés revisada por: Kevin Sheth, MD, Department of Neurology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine;David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.