Reparación de hernia umbilical

Descripción

Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. Si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia raquídea o de bloqueo epidural y un medicamento para relajarlo, con lo cual estará despierto pero sin dolor.

El cirujano hará una incisión quirúrgica bajo el ombligo.

• El cirujano identificará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, reintroducirá suavemente los contenidos del intestino dentro del abdomen. El cirujano cortará el intestino solamente si éste ha resultado dañado.
• Se usarán puntos de sutura fuertes para reparar el agujero o el punto débil causado por la hernia umbilical.
• El cirujano también puede poner un pedazo de malla por encima del área débil (generalmente no en los niños) para fortalecerla.

La hernia umbilical también se puede reparar usando un laparoscopio, un tubo delgado y con luz que le permite al médico ver dentro del abdomen. El laparoscopio se introducirá a través de una de las incisiones y los instrumentos se insertarán a través de los otros cortes.

Por qué se realiza el procedimiento

Las hernias umbilicales son bastante comunes. Una hernia al momento de nacer empujará el ombligo hacia afuera. Es más visible cuando el bebé llora debido a que la presión ocasionada por el llanto la hace protruir más.

En los bebés, el defecto normalmente no se trata con cirugía. La mayoría de las veces, la hernia umbilical se encoge y se cierra por sí misma cuando su hijo llega a los 3 o 4 años de edad.

La reparación de la hernia umbilical puede ser necesaria en los niños por las siguientes razones:

• La hernia es dolorosa y está atrapada en la posición de protrusión.
• El riego sanguíneo se ve afectado.
• La hernia no ha cerrado a los 5 o 6 años de edad.
• El defecto es muy grande o inaceptable para los padres debido a la apariencia que ocasiona en su hijo. Incluso en estos casos, el médico puede sugerir esperar hasta que el hijo tenga 3 o 4 años de edad para ver si cierra por sí sola.

Adultos:

Las hernias umbilicales son bastante comunes en los adultos. Se observan más en las personas con sobrepeso y en las mujeres, sobre todo después del embarazo. Estas hernias tienden a aumentar de tamaño con el tiempo.

Las hernias más pequeñas que no presenten síntomas se pueden vigilar algunas veces. La cirugía puede ofrecer riesgos mayores para pacientes con problemas médicos graves.

Sin la cirugía, existe el riesgo de que algún pedazo de tejido adiposo o una parte del intestino se atasque (encarcelación) en la hernia y que resulte imposible reintroducirlos. Esto por lo regular es doloroso. Si el riego sanguíneo a este área está suspendido (estrangulación), se necesita una cirugía urgente. Usted puede experimentar náuseas o vómitos y el área protuberante puede tornarse de color azul o de un color más oscuro.

Para evitar este problema, los cirujanos a menudo recomiendan reparar la hernia umbilical en los adultos. La cirugía también se emplea para hernias que se están volviendo más grandes o que son dolorosas. La operación asegura el tejido de la pared abdominal debilitado (fascia) y cierra cualquier agujero.

Consiga ayuda médica inmediata si tiene una hernia que no reduce su tamaño cuando está acostado o que no puede reintroducirse nuevamente.

Riesgos

Antes del procedimiento

El cirujano o el anestesiólogo lo examinarán y darán instrucciones para usted o su hijo.

Un anestesiólogo analizará la historia clínica suya o la de su hijo para determinar la cantidad correcta y el tipo de anestesia a usar. A usted o a su hijo les pueden solicitar que dejen de comer y beber 6 horas antes de la cirugía. No se olvide de comentarle al médico o al personal de enfermería acerca de cualquier medicamento que esté tomando, alergias o antecedentes de problemas de sangrado.

Varios días antes de la cirugía, le pueden pedir que deje de tomar:

• Ácido acetilsalicílico (aspirin) o antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno, Motrin, Advil o Aleve.
• Otros anticoagulantes.
• Ciertas vitaminas y suplementos.

Después del procedimiento

La mayoría de las reparaciones de hernias umbilicales se hacen de manera ambulatoria, lo cual significa que usted probablemente regresará a su casa el mismo día. Algunas reparaciones pueden requerir una corta hospitalización si la hernia es muy grande.

Después de la cirugía, el médico y la enfermera vigilarán sus signos vitales (pulso, presión arterial y respiración). Usted permanecerá en el área de recuperación hasta que se estabilice. El médico le recetará analgésicos si usted los necesita.

El médico o la enfermera le mostrarán cómo cuidar de su incisión o la de su hijo en la casa. Usted o su hijo deben ser capaces de realizar todas sus actividades normales en 2 a 4 semanas.

Pronóstico

Siempre existe una posibilidad de que la hernia pueda reaparecer. Sin embargo, para pacientes saludables, este riesgo es muy bajo.

Referencias

Warner BW. Pediatric surgery. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 71.

Actualizado: 1/24/2011

Versión en inglés revisada por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.