Hiperparatiroidismo primario

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las glándulas paratiroides se localizan en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen hormona paratiroidea, la cual controla los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.

Cuando los niveles del calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde aumentando la producción de hormona paratiroidea. Este aumento en dicha hormona hace que se tome más calcio de los huesos y que haya mayor reabsorción de calcio por parte de los intestinos y el riñón. Cuando el nivel del calcio retorna a la normalidad, la producción de la hormona paratiroidea se reduce.

El hiperparatiroidismo primario es causado por la inflamación de una o más de las glándulas paratiroides. Esto lleva a la liberación de demasiada hormona paratiroidea, lo cual aumenta el nivel de calcio en la sangre. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.

Esta enfermedad casi nunca es ocasionada por cáncer de paratiroides.

Esta enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también se puede dar en adultos jóvenes. El hiperparatiroidismo en la niñez es muy poco común.

Las mujeres tienen mayor probabilidad de resultar afectadas que los hombres. La radiación en la cabeza y en el cuello incrementa el riesgo.

Síntomas

• Disminución en la estatura
• Depresión
• Fatiga
• Fracturas
• Aumento de la micción
• Cálculos renales
• Pérdida del apetito
• Debilidad y dolor muscular
• Náuseas
• Cambios de personalidad
• Dolor abdominal en la parte superior
• Estupor y posiblemente coma

Signos y exámenes

Se harán exámenes de sangre para verificar el aumento en los niveles de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que los niveles bajos de fósforo.

Las radiografías de huesos y el examen de la densidad mineral ósea pueden ayudar a detectar pérdida ósea, fracturas o reblandecimiento de los huesos.

Las radiografías, ecografías o tomografías computarizadas de los riñones o las vías urinarias pueden mostrar depósitos de calcio o una obstrucción.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad y la causa de la afección.

Si uno tiene niveles de calcio levemente elevados debido al hiperparatiroidismo primario y no tiene ningún síntoma, es posible que simplemente necesite chequeos regulares con el médico.

Sin embargo, uno necesita tratamiento si:

• Sus riñones no funcionan correctamente
• Presenta pérdida de calcio de los huesos
• Desarrolla cálculos renales

Si se requiere tratamiento, éste puede incluir:

• Aumento de la ingesta de líquidos para prevenir la formación de cálculos renales
• Movimiento y ejercicio
• Evitar los diuréticos tiazídicos
• Emplear estrogenoterapia (para mujeres posmenopáusicas)

Si se presentan síntomas o el nivel del calcio es muy alto, se puede necesitar cirugía para extirpar la glándula paratiroides que está produciendo la hormona en exceso. La cirugía también se recomienda para pacientes de menos de 50 años de edad.

El tratamiento para los síntomas severos también puede abarcar:

• Líquidos administrados a través de una vena (IV)
• Medicamentos como bifosfonatos y calcitonina que reducen los niveles del calcio rápidamente

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico es bueno para aquellos con síntomas leves. La mayoría de los casos de hiperparatiroidismo primario son leves.

Complicaciones

Las complicaciones pueden ser:

• Daño óseo
• Incremento del riesgo de fracturas
• Pancreatitis
• Seudogota
• Infección urinaria debido a obstrucción y cálculos renales

Situaciones que requieren asistencia médica

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de hiperparatiroidismo.

Nombres alternativos

Hipercalciemia relacionada con las paratiroides; Hiperparatiroidismo de tipo primario

Referencias

Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 266.

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of mineral metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 27.

AACE/AAES Task Force on Primary Hyperparathyroidism. The American Association of Clinical Endocrinologists and the American Association of Endocrine Surgeons position statement on the diagnosis and management of primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2005;11:49-54.

Actualizado: 8/31/2010

Versión en inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Chief, Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Trinitas Regional Medical Center, Elizabeth, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.