Información general sobre el cáncer de páncreas

Incidencia y mortalidad
Sumarios relacionados

Nota: cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de páncreas en los Estados Unidos en 2012:[1]

• Casos nuevos: 43.920.
• Defunciones: 37.390.

La incidencia del carcinoma de páncreas experimentó un incremento significativo durante las últimas décadas y se ubica en el cuarto lugar de las principales causas de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos. A pesar de las altas tasas de mortalidad relacionadas con el cáncer de páncreas, su etiología no se comprende bien.[2] El cáncer de páncreas exocrino es curable solo en muy pocas ocasiones: tiene una tasa de supervivencia general (SG) de menos de 4%.[3] La tasa de curación más alta se presenta si el tumor está verdaderamente localizado en el páncreas; no obstante, menos de 20% de los casos se encuentran en este estadio de la enfermedad. Para aquellos pacientes cuya enfermedad está localizada y se compone de cánceres pequeños (<2 cm) sin metástasis en los ganglios linfáticos y sin diseminación más allá de la cápsula del páncreas, la resección quirúrgica completa puede rendir una tasa de supervivencia a 5 años de 18 a 24%.[4][Grado de comprobación: 3iA] Las mejoras en la tecnología de imágenes, que incluyen las exploraciones con tomografía computarizada helicoidal, exploraciones mediante imágenes por resonancia magnética, tomografías con emisión de positrones, examen mediante ecografía endoscópica y estadificación laparoscópica, pueden ayudar a diagnosticar e identificar a los pacientes con enfermedades que no son aptos para resección.[5] En una serie de casos de 228 pacientes, la citología peritoneal tuvo un valor pronóstico positivo de 94%, una especificidad de 98% y una sensibilidad de 25% para determinar irresecabilidad.[6] Para los pacientes con cáncer avanzado, la SG en todos los estadios es menos de 1% a los cinco años donde la mayoría de los pacientes muere dentro del primer año.[7-10]

No hay marcadores tumorales específicos para el cáncer de páncreas; los marcadores como el CA 19-9 sérico tienen baja especificidad. La mayoría de los pacientes de cáncer de páncreas tienen el CA 19-9 elevado en el momento del diagnóstico. Durante la terapia definitiva y después de ella, el aumento de la concentración de CA 19-9 puede identificar a los pacientes con crecimiento evolutivo del tumor.[11][Grado de comprobación: 3iDiii] Sin embargo, la presencia de una concentración normal de CA 19-9 no evita la recidiva.

Los pacientes de cáncer de páncreas en cualquier estadio se pueden considerar aptos para participar en ensayos clínicos debido a la respuesta precaria que se obtiene con quimioterapia, radioterapia y cirugía según su uso convencional. No obstante, el tratamiento convencional puede aliviar los síntomas. Los síntomas provocados por el cáncer de páncreas pueden depender del sitio del tumor dentro del páncreas y del grado de compromiso. La descompresión biliar paliativa quirúrgica o radiológica, el alivio de la obstrucción de los conductos gástricos y el control del dolor pueden mejorar la calidad de vida sin afectar la SG.[12,13] También se pueden llevar a cabo esfuerzos paliativos dirigidos a los fenómenos psicológicos con potencial debilitante relacionados con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de páncreas.[14] (Para mayor información en inglés, consultar el sumario del PDQ sobre Dolor.)

La información en inglés sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI.

Otro sumario del PDQ que contiene información relacionada con el cáncer de páncreas es:

• Cánceres poco comunes de la niñez (cáncer del páncreas en la niñez).

Bibliografía

1. American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2012. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2012. Available online. Last accessed July 31, 2012. 
   
   
2. Silverman DT, Schiffman M, Everhart J, et al.: Diabetes mellitus, other medical conditions and familial history of cancer as risk factors for pancreatic cancer. Br J Cancer 80 (11): 1830-7, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Greenlee RT, Murray T, Bolden S, et al.: Cancer statistics, 2000. CA Cancer J Clin 50 (1): 7-33, 2000 Jan-Feb.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Yeo CJ, Abrams RA, Grochow LB, et al.: Pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: postoperative adjuvant chemoradiation improves survival. A prospective, single-institution experience. Ann Surg 225 (5): 621-33; discussion 633-6, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Riker A, Libutti SK, Bartlett DL: Advances in the early detection, diagnosis, and staging of pancreatic cancer. Surg Oncol 6 (3): 157-69, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Merchant NB, Conlon KC, Saigo P, et al.: Positive peritoneal cytology predicts unresectability of pancreatic adenocarcinoma. J Am Coll Surg 188 (4): 421-6, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Lillemoe KD: Current management of pancreatic carcinoma. Ann Surg 221 (2): 133-48, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Yeo CJ: Pancreatic cancer: 1998 update. J Am Coll Surg 187 (4): 429-42, 1998.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Nitecki SS, Sarr MG, Colby TV, et al.: Long-term survival after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Is it really improving? Ann Surg 221 (1): 59-66, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Conlon KC, Klimstra DS, Brennan MF: Long-term survival after curative resection for pancreatic ductal adenocarcinoma. Clinicopathologic analysis of 5-year survivors. Ann Surg 223 (3): 273-9, 1996.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Willett CG, Daly WJ, Warshaw AL: CA 19-9 is an index of response to neoadjunctive chemoradiation therapy in pancreatic cancer. Am J Surg 172 (4): 350-2, 1996.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Sohn TA, Lillemoe KD, Cameron JL, et al.: Surgical palliation of unresectable periampullary adenocarcinoma in the 1990s. J Am Coll Surg 188 (6): 658-66; discussion 666-9, 1999.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Baron TH: Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med 344 (22): 1681-7, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Passik SD, Breitbart WS: Depression in patients with pancreatic carcinoma. Diagnostic and treatment issues. Cancer 78 (3 Suppl): 615-26, 1996.  [PUBMED Abstract]