Resumen de beneficios y cobertura (SBC) y glosario unificado
As of September 23, 2012 or soon after, health insurance issuers and group health plans are required to provide you with an easy-to-understand summary about a health plan’s benefits and coverage. La nueva regulación está diseñada para ayudarlea entender y evaluar mejor sus opciones de seguro médico.
Los nuevos formularios incluyen:
- Un Resumen breve y en lenguaje sencillo de los Beneficios y la Cobertura o SBC.
- Un glosario de términos unificados que es utilizado comúnmente en coberturas de seguro médico, tales como "deducible" y "copago".
All insurance companies and group health plans must use the same standard SBC form to help you compare health plans. El formulario de SBC también incluye detalles, denominados "ejemplos de cobertura", que son herramientas de comparación que le permiten ver lo que cubriría el plan generalmente en dos situaciones médicas comunes. You have the right to receive the SBC when shopping for or enrolling in coverage or if you request a copy from your issuer or group health plan. You may also request a copy of the glossary of terms from your health insurance company or group health plan.
Qué significa esto para usted
No es fácil para los consumidores saber qué están comprando cuando adquieren un seguro. Las nuevas normas son un esfuerzo conjunto entre el Departamento de Salud y Servicios Humanos, el Departamento del Trabajo y el Departamento del Tesoro. El SBC se diseña después de la etiqueta de información nutricional requerida para alimentos envasados, la cual le ayuda a tomar decisiones saludables y acertadas acerca de su dieta. La información estandarizada y fácil de entender del SBC acerca de los beneficios del plan de salud y la cobertura le permite hacer comparaciones, a un mismo nivel, entre las opciones de seguros. La medida aporta una mayor accesibilidad al mercado de seguros para los más de 180 millones de estadounidenses con cobertura médica privada.
Algunos detalles importantes
- This provision applies to all health plans, whether you get coverage through your employer or purchase it yourself, beginning September 23, 2012.
- Todos los planes de salud deben proporcionar un SBC para los compradores y afiliados en momentos importantes del proceso de inscripción, como el momento de la solicitud y la renovación.
- Los ejemplos de cobertura ofrecen una idea general de cómo un plan cubriría el parto normal de un bebé y los servicios para ayudar a una persona a controlar la diabetes tipo 2.
- Si no habla inglés, usted tiene derecho a recibir el SBC y el glosario unificado en su lengua materna a petición.
Para obtener mayor información
- View a sample SBC (PDF – 530 KB).
- See the SBC template (PDF – 476 KB).
- Read the uniform glossary (PDF – 140 KB).
- Hoja de datos: aumentar la transparencia, proteger a los consumidores.
- Leer la regulación o buscar información técnica detallada.
Última actualización: 23 de septiembre de 2012