Tarjeta de medicamentos de bolsillo

Muestre esta tarjeta a su médico o farmacéutico. Para imprimir más copias, visite www.ahrq.gov y escriba “Su medicamento” en la casilla de búsqueda.

Mi nombre _______________________________________________

Información de contacto ____________________________________

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Medicamentos con receta

Nombre y cantidad del medicamento	Color	Para qué	Fecha en que lo empecqué	Cuánto tomar y a qué hora	No tomar con
(ejemplo) Tetraciclina 250 mg	Blanca	Infección respiratoria	2/8/2011	1 tableta 4 veces al día 9 a.m., 1 p.m., 5 p.m., 9 p.m.	Antiácidos ni leche o sus derivados

Tipo de sangre _________________________________________________

Condición(es) médica(s) _________________________________________

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Contacto de emergencia

Nombre_______________________________________________

Teléfono de casa _______________________________________

Teléfono del trabajo_____________________________________

Teléfono celular _______________________________________

Medicamentos sin receta

___ Medicamentos para resfrío o tos
___ Aspirina u otros medicamentos contra el dolor
___ Medicamentos para alergias
___ Antiácidos
___ Pastillas para dormir
___ Laxantes
___ Pastillas de dieta
___ Otros _________________________

Medicamentos que no debo tomar por mala reacción o alergias ____________

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Vitaminas, hierbas y suplementos

___ Vitaminas (tipo) _____________________________________________

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___ Condroitina-glucosamina
___ Hierba de San Juan
___ Ginkgo biloba
___Ginseng
___Otros ______________________________________________________

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