Puede elegir Medicare original, y si desea cobertura para medicamentos recetados, también debe suscribirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
Puede elegir suscribirse a un plan Medicare Advantage (Parte C) (como un HMO o PPO), y el plan puede incluir cobertura para medicamentos recetados de Medicare. En la mayoría de los casos, debe tomar la cobertura de medicamentos que viene con el plan Medicare Advantage.
Puede suscribirse a otros tipos de planes de salud de Medicare.
Si no se suscribe a un plan Medicare Advantage ni a otro plan de salud de Medicare, tendrá Medicare original.
Existen 2 opciones principales para obtener su cobertura de Medicare. Siga estos pasos para decidir.
Paso 1: Decida si quiere Medicare original o un plan Medicare Advantage
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Puede elegir Medicare original.
A continuación mencionamos algunos aspectos que debería saber:
¿Qué es Medicare original?
Parte A (Seguro de hospital) y Parte B (Seguro médico).
¿Quién provee la cobertura?
Medicare proporciona esta cobertura.
¿Cómo se elige a los proveedores?
Usted puede elegir entre los médicos, hospitales y otros proveedores que aceptan Medicare.
¿Quién paga las primas?
Por lo general, usted paga una prima mensual para la Parte B.
¿Quién paga los deducibles y el coseguro?
Generalmente, usted y su cobertura complementaria pagan los deducibles y el coseguro.
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Puede elegir un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO).
A continuación mencionamos algunos aspectos que debería considerar sobre los planes Medicare Advantage:
¿Qué es?
Parte C: incluye tanto la Parte A (Seguro de hospital) como la Parte B (Seguro médico).
¿Quién provee la cobertura?
Las compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare proporcionan esta cobertura.
¿Cómo se elige a los proveedores?
En la mayoría de los planes, usted necesita usar médicos, hospitales y otros proveedores del plan, o paga más o todos los gastos.
¿Quién paga las primas?
Por lo general, usted paga una prima mensual (además de su prima de la Parte B).
¿Quién paga los deducibles y el coseguro?
Puede que usted tenga que pagar un copago o coseguro para los servicios cubiertos. Los gastos, cobertura adicional y las reglas varían por plan.
Paso 2: Decida si quiere cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
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Elige Medicare original.
Si desea esta cobertura, debe elegir y unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare. Por lo general, usted paga una prima mensual.
Estos planes son administrados por compañías privadas aprobadas por Medicare.
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Elige un plan Medicare Advantage.
Si desea una cobertura de medicamentos recetados, y es ofrecida por su plan, en la mayoría de los casos debe obtenerla mediante su plan.
En algunos tipos de planes que no ofrecen cobertura de medicamentos, tendrá la opción de unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare.
Paso 3: Decida si quiere cobertura complementaria (Medicare original solamente)
Tal vez sea conveniente que obtenga cobertura para cubrir las brechas en la cobertura Medicare original. Puede optar por comprar una póliza de Seguro complementario de Medicare (Medigap) de una empresa privada.
- Los costos varían según la póliza y la compañía.
- Los empleadores/sindicatos pueden ofrecer una cobertura similar.
Nota
Si se suscribe a un plan Medicare Advantage, no puede usar el Seguro complementario de Medicare (Medigap) para pagar los gastos de su propio bolsillo que tenga con un plan Medicare Advantage. Si ya tiene un plan Medicare Advantage, no le pueden vender una póliza de Medigap. Solo puede usar una póliza de Medigap si se da de baja de su plan Medicare Advantage y regresa a Medicare original.
Otras opciones
- Además de Medicare original o un plan Medicare Advantage, usted puede suscribirse a otros tipos de planes de salud de Medicare.
- Usted puede ahorrar dinero o contar con otras opciones si tiene ingresos y recursos limitados.
- También puede tener otra cobertura, como de un empleador, sindicato o militar, o beneficios para veteranos.
Nota
Puede obtener asesoramiento personalizado sobre seguros de salud sin costo para usted en el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) de su área.
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