Cómo trabaja la Parte D con otros seguro

La cobertura médica del empleador o el sindicato se refiere a la cobertura médica que usted tiene a través del empleador o sindicato actual o anterior de su cónyuge, de otro miembro familiar o de usted. Si usted tiene cobertura de medicamentos recetados provista por su empleo actual o anterior, su sindicato o empleador le enviará una notificación cada año para informarle si su cobertura de medicamentos recetados es válida. A modo de referencia, conserve la información que estos le proporcionen.

Llame a su administrador de beneficios para obtener más información antes de hacer algún cambio en su cobertura.

Pueden existir razones por las que debería elegir la Parte B de Medicare en lugar de COBRA o además de ese plan. Sin embargo, si elige COBRA y la incluye, tendrá un período especial de inscripción para unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare sin pagar una multa cuando finalice la cobertura de COBRA.

Comuníquese con su Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP) para saber si COBRA es una buena opción para usted.

Puede resultarle una ventaja unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare porque la mayor parte de la cobertura de medicamentos de Medigap no es válida y es posible que tenga que pagar más si se une a un plan más tarde.

Las pólizas de Medigap ya no pueden venderse con la cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene cobertura de medicamentos con la póliza actual de Medigap, podrá mantenerla. Si se une a un plan de medicamentos de Medicare, su compañía de seguros Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados de su póliza de Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguros Medigap para obtener más información.

Medicare cubre sus costos de medicamentos. Deberá unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare pague sus medicamentos.

En la mayoría de los casos, pagará una pequeña cantidad por los medicamentos cubiertos. Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos. 

Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un centro para adultos o de vida asistida, o en un centro residencial, pagará un pequeño copago por cada medicamento.

Si no se une a un plan de medicamentos, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura. Si decide que quiere otro plan, puede cambiarse a otro en cualquier momento.

Si recibe beneficios o ayuda de su programa estatal de Medicaid para pagar sus primas de Medicare, deberá unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare pague por sus medicamentos. Automáticamente será elegible para recibir ayuda adicional para los costos de sus medicamentos recetados. Si no se une a un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura.

Cada estado decide cómo funciona su Programa estatal de asistencia farmacéutica (State Pharmacy Assistance Program, SPAP) con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados brindan cobertura adicional cuando usted se une al plan de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados tienen programas estatales separados que ayudan a pagar los medicamentos. Comuníquese con el SPAP para obtener más información.

Las farmacias de cuidado a largo plazo tienen un contrato con los planes de medicamentos recetados de Medicare para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si está ingresando, viviendo en, o dejando un asilo de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicaid. Esto le permite elegir un plan que tenga un contrato con la farmacia de su asilo de ancianos.

Si usted recibe asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (Housing and Urban Development, HUD), es posible que quiera unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Si es elegible para recibir ayuda adicional, no perderá la asistencia para vivienda. Sin embargo, su asistencia de vivienda puede reducirse a medida que disminuye su gasto en medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en su asistencia de vivienda.

Si recibe cupones para alimentos, quizás quiera unirse al Plan de medicamentos recetados de Medicare. Si es elegible para recibir ayuda adicional, los beneficios de sus cupones para alimentos pueden disminuir, pero la ayuda adicional compensará la reducción.

Si se encuentra cerca del límite de elegibilidad para los cupones para alimentos, podrá perder sus beneficios mínimos de cupones para alimentos porque estará pagando menos por sus medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en los beneficios de cupones para alimentos.

Los planes del Programa de beneficios de salud para empleados federales (Federal Employee Health Benefits, FEHB) por lo general incluyen una cobertura de medicamentos recetados, así que no necesita suscribirse a un plan de medicamentos de Medicare. No obstante, si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare, puede mantener el plan FEHB y se le hará saber quién debe pagar primero.

Para obtener más información, comuníquese con la Oficina de Administración de Personal (Office of Personnel Management, OPM) de los EE. UU. Si tiene preguntas, también puede llamar a su plan.

Podrá obtener la cobertura de medicamentos recetados a través del programa de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA). Puede unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no puede usar los dos tipos de cobertura para la misma receta a la vez. Para obtener más información, comuníquese con el VA.

La mayoría de las personas con TRICARE que tienen derecho a la Parte A de Medicare deben tener la Parte B de Medicare para mantener los beneficios de medicamentos recetados de TRICARE. Si usted tiene TRICARE, no necesita suscribirse a un Plan de medicamentos recetados de Medicare. Sin embargo, si lo hace, su plan de medicamentos de Medicare paga primero y TRICARE paga segundo.

Si se suscribe a un Plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug, MA-PD) con cobertura para medicamentos recetados, su plan de MA y TRICARE pueden coordinar sus beneficios si la farmacia de la red de su plan de MA es también una farmacia de la red de TRICARE. Para obtener más información, comuníquese con el Programa de farmacias de TRICARE.

Varias instalaciones del sistema de salud para indígenas participan en el programa de medicamentos recetados de Medicare. Si usted recibe medicamentos recetados en una instalación del sistema de salud para indígenas, continuará recibiendo los medicamentos sin costo y su cobertura no se verá interrumpida.

Unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare ayudará a su instalación del sistema de salud para indígenas porque el plan de medicamentos paga a la instalación del sistema de salud para indígenas los costos de sus recetas. Comuníquese con su coordinador de beneficios de salud para indígenas, quien puede explicarle cómo funciona Medicare con el sistema de salud para indígenas.