Insuficiencia aórtica
Es una valvulopatía cardíaca en la cual la válvula aórtica no se cierra herméticamente. Esto lleva a que se presente el flujo retrógrado de sangre desde la aorta (el vaso sanguíneo más grande) hacia el ventrículo izquierdo (una cámara del corazón).
Causas
La insuficiencia aórtica puede ser producto de cualquier afección que impida el cierre completo de la válvula aórtica. Una pequeña cantidad de sangre se devuelve cada vez que el corazón palpita.
La afección provoca dilatación (ensanchamiento) de la cámara inferior izquierda del corazón. Cantidades de sangre más grandes salen del corazón con cada contracción, lo cual lleva a que se presente un pulso fuerte y forzado (pulso saltón). Con el tiempo, el corazón va perdiendo la capacidad de bombear sangre al cuerpo.
En el pasado, la fiebre reumática era la principal causa de insuficiencia aórtica. Ahora que se utilizan antibióticos para tratar esta enfermedad, se observan con más frecuencia otras causas.
Las causas de insuficiencia aórtica pueden comprender:
- Espondilitis anquilosante
- Disección aórtica
- Problemas congénitos (presentes al nacer) de las válvulas, como la válvula bicúspide
- Endocarditis
- Hipertensión arterial
- Síndrome de Marfan
- Síndrome de Reiter
- Sífilis
- Lupus eritematoso sistémico
La insuficiencia aórtica es más común en hombres entre las edades de 30 y 60 años.
Síntomas
La insuficiencia aórtica con frecuencia es asintomática durante muchos años y los síntomas pueden aparecer gradual o repentinamente.
- Pulso saltón
- Dolor en el pecho, de tipo angina (raro):
- por debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas del cuerpo, casi siempre el lado izquierdo del tórax
- aplastante, opresivo, presión, compresión
- dolor que aumenta con el ejercicio y desaparece con el reposo
- Desmayos
- Fatiga
- Palpitaciones (sensación del corazón latiendo)
- Dificultad para respirar cuando se está en actividad o acostado
- Hinchazón de los pies, las piernas o el abdomen
- Pulso irregular, rápido, acelerado o palpitante
- Debilidad, con mayor frecuencia con la actividad
Pruebas y exámenes
Los signos pueden abarcar:
- Un soplo cardíaco cuando el médico ausculta el tórax con un estetoscopio
- Un latido cardíaco muy fuerte
- La cabeza puede sacudirse al tiempo del latido cardíaco
- Pulsos fuertes en brazos y piernas
- Presión arterial diastólica baja
- Signos de líquido en los pulmones
La insuficiencia aórtica puede observarse con:
- Angiografía aórtica
- Ecocardiografía (examen del corazón con ultrasonido)
- Cateterismo izquierdo del corazón
- Resonancia magnética del corazón
- Ecocardiografía transesofágica (ETE)
Una radiografía del tórax puede mostrar un agrandamiento de la cámara inferior izquierda del corazón.
Los exámenes de laboratorio no pueden diagnosticar la insuficiencia aórtica, pero se pueden utilizar para descartar otros trastornos o causas.
Tratamiento
Si no hay síntomas o si son leves, es posible que sólo se necesite una ecocardiografía de vez en cuando y control por parte del médico.
Si la presión arterial es alta, entonces el tratamiento con ciertos medicamentos antihipertensivos puede ayudar a disminuir el empeoramiento de la regurgitación aórtica.
Se pueden recetar inhibidores ECA y diuréticos para síntomas más moderados o graves.
En el pasado, a la mayoría de los pacientes con problemas de válvulas cardíaca se les administraban antibióticos antes de trabajos dentales o un procedimiento invasivo, como una colonoscopia. Los antibióticos se administraban para prevenir una infección del corazón dañado. Sin embargo, los antibióticos ahora se utilizan con menor frecuencia antes de trabajos dentales y otros procedimientos.
Es posible que necesite limitar la actividad que demanda más trabajo del corazón. Hable con el médico.
La cirugía para reparar o reemplazar la válvula aórtica corrige la insuficiencia de la aorta. La decisión para llevar a cabo este reemplazo depende de los síntomas y del estado y funcionamiento del corazón.
Usted también puede necesitar cirugía para reparar la aorta si ésta está dilatada.
Expectativas (pronóstico)
La insuficiencia aórtica es curable mediante la reparación quirúrgica. Esta intervención puede aliviar los síntomas por completo, a menos que se presente insuficiencia cardíaca grave o se desarrollen otras complicaciones. Sin tratamiento, los pacientes con angina o insuficiencia cardíaca congestiva debido a insuficiencia aórtica tienen un pronóstico desalentador.
Posibles complicaciones
- Ritmos cardíacos anormales
- Insuficiencia cardíaca
- Infección en el corazón
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:
- Tiene síntomas de insuficiencia aórtica.
- Padece insuficiencia aórtica y los síntomas empeoran o se desarrollan síntomas nuevos, especialmente dolor torácico, dificultad respiratoria o edema (inflamación).
Prevención
El control de la presión arterial es muy importante si usted está en riesgo de regurgitacion aórtica.
Nombres alternativos
Regurgitación aórtica; Prolapso de la válvula aórtica
Referencias
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr, Faxon DP, Freed MD, et al; 2006 Writing Committee Members; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Sosciety of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008;118:e523-e661.
Carabellow BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 75.
Nishimura RA, Carabello BA, Faxon DP, et al. ACC/AHA 2008 Guideline update on valvular heart disease: focused update on infective endocarditis: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines endorced by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008;52:676-685.
Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2011:chap 66.
Actualizado: 6/4/2012
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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