El estrógeno es seguro en mujeres jóvenes después de la extirpación ovárica
(*estas noticias no estarán disponibles después del 10/11/2012) Traducido del inglés: viernes, 13 de julio, 2012Por Kerry Grens
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio revela que el riesgo de desarrollar cáncer mamario no aumenta en las mujeres menores de 40 años que utilizan estrógeno para aliviar los síntomas de la menopausia después de la extirpación de ambos ovarios.
"Los resultados reafirman la seguridad del uso de estrógeno en las mujeres a las que se les extirparon los ovarios", dijo el doctor Rowan Chlebowski, oncólogo del Instituto de Investigación Biomédica de Los Ángeles y que no participó del estudio.
Sin embargo, el uso de la terapia hormonal en las mayores de 45 años estuvo asociado con un aumento del 20-26 por ciento en el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
"Alrededor de los 45 años, hay que ser más cuidadosos con el uso del estrógeno", sostuvo la doctora Kala Visvanathan, coautora del estudio y profesora de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins, en Baltimore.
El equipo de Visvanathan indagó si el uso de la terapia con estrógeno para aliviar los síntomas de la menopausia contrarrestaría los beneficios de la cirugía ovárica. La idea es que al extirpar los ovarios, y en consecuencia el estrógeno que producen, se reduce el riesgo de desarrollar cáncer de pecho.
"De modo que la pregunta sería si al optar por la terapia con estrógeno aumentaría el riesgo de padecer el cáncer", indicó la doctora Hazel Nichols, investigadora del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental de Research Triangle Park, en Carolina del Norte, y coautora del estudio.
El equipo reunió información de más de 22.000 mujeres. Casi la mitad tenía cáncer mamario.
En general, las usuarias de estrógeno a las que se les habían extirpado los ovarios y el útero tuvieron un 14 por ciento más riesgo de desarrollar cáncer mamario que las que llegaron naturalmente a la menopausia y nunca habían utilizado una terapia hormonal.
Pero las participantes que habían sido operadas antes de los 40 años tuvieron menos riesgo de desarrollar el cáncer, estuvieran o no utilizando estrógeno, según publica el equipo en la revista Obstetrics and Gynecology.
El riesgo era un 24 por ciento más bajo en las usuarias de la hormona que en el grupo que conservaba los ovarios y el útero y nunca habían utilizado estrógeno.
Chlebowski aclaró que los resultados se aplican sólo a las mujeres a las que se les extirparon los ovarios y el útero; las que conservan el útero utilizarían estrógeno y progestina, con distintos resultados.
Las mujeres operadas antes de los 40 años, pero que nunca utilizaron terapia hormonal, fueron el grupo con mayor descenso del riesgo de desarrollar cáncer mamario (un 30 por ciento).
"Una parte del beneficio (de la cirugía) quizás se pierda cuando la paciente utiliza estrógeno", dijo el doctor Graham Colditz, profesor de la Washington University, en St. Louis. Por eso, Colditz, que no participó del estudio, consideró que aún debería indicarse con cuidado la terapia con estrógeno para aliviar los síntomas de la menopausia.
El equipo observó que a medida que aumentaba la edad de las pacientes al momento de la cirugía, también lo hacía el riesgo de desarrollar cáncer mamario. Por ejemplo: en las mujeres que perdían el útero y los ovarios a partir de los 50 años, la terapia con estrógeno estaba asociada con un 26 por ciento más riesgo de desarrollar el cáncer.
Nichols consideró que se necesitan más estudios para ayudar a los médicos a determinar mejor los riesgos y los beneficios del uso de la terapia hormonal en cada mujer.
"Aprendimos que las hormonas no deberían indicarse para prevenir la enfermedad crónica en las mujeres saludables, pero que sí aliviarían los síntomas graves (de la menopausia) y que aún debemos comprender mejor cuál sería la forma más segura de lograrlo", dijo la autora a Reuters Health.
FUENTE: Obstetrics and Gynecology, julio del 2012
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