Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios de Medicare

¿Qué es un plan de salud de Medicare? Un plan ofrecido por una empresa privada que hace contratos con Medicare para brindarle los beneficios de las Partes A y B a las personas con Medicare que se inscriben en el plan. Los planes de salud de Medicare incluyen todos los planes Medicare Advantage, los planes de costos de Medicare, los programas de demostración/piloto y los programas de cobertura total de salud para ancianos (Programs of All-inclusive Care for the Elderly, PACE).   

En todos los tipos de Planes Medicare Advantage, siempre tendrá cobertura para emergencias y cuidados de urgencia. Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare original a excepción del cuidado en residencias para enfermos terminales. Medicare original cubre el cuidado en residencias para enfermos terminales si usted está suscrito a un plan Medicare Advantage.

El plan puede optar por no cubrir los costos de servicios que no son necesarios por razones médicas según Medicare. Si no está seguro de si un servicio está cubierto o no, verifíquelo con su proveedor antes de obtener el servicio.

Los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura adicional para la visión, audición, servicios dentales o programas de bienestar y salud. La mayoría incluye cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). Además de su prima de la Parte B, por lo general usted paga una prima mensual por el Plan Medicare Advantage. La mayoría de la gente paga la prima de la Parte B de $104.90 todos los meses en 2013. 

Si necesita un servicio que el plan determina que no es necesario por razones médicas, es posible que tenga que pagar todos los costos del servicio, pero usted tiene el derecho de apelar la decisión.

También puede solicitarle al plan una decisión de cobertura anticipada por escrito, para asegurarse de que un servicio sea necesario por razones médicas y se cubra. Si el plan no pagará un servicio que usted considera que necesita y no solicitó una decisión de cobertura anticipada, usted tendrá que pagar todos los costos.