Los costos de los planes de salud

Qué paga en un plan de salud de Medicare

Los gastos de su propio bolsillo en un plan Medicare Advantage (Parte C) dependen de:

  • Si el plan cobra una prima mensual.
  • Si el plan paga alguna de sus primas mensuales de la Parte B de Medicare (seguro médico).
  • Si el plan tiene un deducible anual o algún deducible adicional.
  • Cuánto paga por cada visita o servicio (copago o coseguro). Por ejemplo, es posible que el plan cobre un copago, de $10 o $20 cada vez que consulta a un médico. Estas cifras pueden ser diferentes a las de Medicare original.
  • El tipo de servicios de salud que necesita y con qué frecuencia los obtiene.
  • Si consulta a un médico o a un proveedor que acepte asignaciones (si se encuentra en un plan PPO, PFFS o MSA y queda fuera de la red).
  • Si usted cumple las reglas del plan, como usar proveedores de la red.
  • Si necesita beneficios adicionales y si el plan los cobra.
  • El límite anual del plan en los gastos de su propio bolsillo para todos los servicios médicos.
  • Si tiene Medicaid o recibe ayuda de su estado.
Nota

Todos los años, los planes establecen la cantidad que cobran por las primas, los deducibles y los servicios. El plan (y no Medicare) decide cuánto debe pagar usted por los servicios cubiertos que utiliza. Lo que le paga al plan puede variar solo una vez al año, el 1 de enero.

Obtenga más detalles sobre los costos de su plan

Si pertenece a un plan de Medicare, revise la "Evidencia de cobertura" (Evidence of Coverage, EOC) y el "Aviso de cambio anual" (Annual Notice of Change, ANOC) que su plan le envía todos los otoños. La EOC le brinda detalles acerca de la amplitud de la cobertura del plan, los costos y más. El ANOC incluye todos los cambios en la cobertura, los costos o el área de servicio que entrarán en vigencia a partir de enero.

Si no recibe estos documentos importantes, comuníquese con su plan.