Análisis de la atención al cáncer de colon y de mama en zonas rurales de Nueva Inglaterra

Registro del Cáncer de Vermont, Registro del Cáncer de Nuevo Hampshire y Registro del Cáncer de Maine

La información central de los registros del cáncer sobre los diagnósticos en el 2003 y el 2004 en Maine, Nuevo Hampshire y Vermont se consolidó. El lugar de residencia de los pacientes se clasificó en tres áreas (rural pequeña, rural grande y urbana) utilizando la clasificación sobre traslados entre áreas rurales y urbanas. Un equipo de Maine, Nuevo Hampshire y Vermont evaluó la calidad de los servicios de atención para el cáncer de colon y de mama en estos estados predominantemente rurales.

Entre 6,134 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, hubo diferencias significativas entre las residentes de áreas rurales y urbanas en cuanto a la edad (P < .001), estadio (P < .001) y tamaño del tumor (P = .006). El uso de cirugía para la conservación del seno fue similar, pero la disección del ganglio centinela fue más común en las áreas urbanas (44.1%) que en las rurales grandes (39.9%) y en las rurales pequeñas (37.6%). Las pacientes a quienes se les practicó una disección del ganglio centinela tuvieron más probabilidad de recibir radioterapia después de la mastectomía parcial, que las pacientes a quienes se les realizó una disección de ganglios regionales que no incluyó el ganglio centinela (85.9% frente a 75.5%). Sin embargo, no hubo relación estadística significativa entre las tasas de radioterapia posterior a la mastectomía parcial, según el área de residencia.

Entre 2,848 pacientes con cáncer de colon, las características de los pacientes de áreas rurales y urbanas fueron similares, pero hubo diferencias en el tratamiento quirúrgico posterior (P < .001) y en la toma de muestras de ganglios (P = .079). La quimioterapia adyuvante para pacientes con cáncer de colon en estadio III fue menos frecuente en áreas rurales (57.3%) que en las urbanas (64.7%; P < .001).

La información de los registros centrales del cáncer, consolidada entre los tres estados, identificó diferencias entre las áreas rurales y urbanas en cuanto a la atención para los pacientes con cáncer de colon y de mama. Hasta donde sabemos, esta fue la primera vez que la información sobre lugar de residencia, estadio de cáncer y tratamiento se analizó para múltiples estados utilizando datos basados en la población.