El HHS anuncia nuevas opciones de la Ley del Cuidado de la Salud para la atención médica comunitaria

Medicaid y Medicare ofrecen una mayor flexibilidad para los beneficiarios que reciben atención en el hogar o en un ámbito de su elección

Nuevas oportunidades en Medicaid y Medicare que permiten que las personas puedan recibir con mayor facilidad la atención y los servicios médicos en sus propias comunidades, en vez de ser admitidos en un hospital o un asilo, fueron anunciadas hoy por Kathleen Sebelius, la Secretaria del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS en inglés).

El HHS finalizó el reglamento de la Opción de la Comunidad Primero (Community First Choice), que es una opción nueva del plan del estado para Medicaid, y también se anunciaron los participantes del ensayo Independencia en el Hogar. El ensayo fomenta las prácticas de atención primaria para proporcionar atención en el hogar a pacientes de Medicare con enfermedades crónicas.

Ambos son posibles gracias a la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio. Los estudios han demostrado que el cuidado en el hogar y la atención comunitaria pueden llevar a mejores resultados de salud.

"Sabemos que la gente con frecuencia prefiere recibir servicios en sus propios hogares y comunidades, cuando es posible. La regla y el ensayo que se anuncian hoy le da a la genta la  opción de poder elegir y además le proporciona a los estados la flexibilidad para diseñar programas que satisfagan mejor las necesidades de los beneficiarios ", dijo la Secretaria Sebelius. "Antes de la aprobación de la Ley del Cuidado de  la Salud a Bajo Precio, muchas familias tenían pocas opciones para sus seres queridos más allá de los asilos de ancianos u otras instituciones. Las acciones tomadas hoy ayudan a cambiar eso y podrían conducir a una mejor salud para estas personas."

El reglamento final dado a conocer hoy en la Opción de la Comunidad Primero proporciona a los Estados que participan en la elección de esta opción un incremento porcentual de seis puntos en los fondos de Medicaid federales para la prestación de servicios comunitarios y el apoyo para los beneficiarios que de otra manera estarían limitados a un hogar de ancianos u otro tipo de institución.

También hoy, las primeras 16 organizaciones que participarán en el nuevo ensayo de la Independencia en el Hogar fueron anunciadas. Se pondrá a prueba si la prestación de servicios de atención primaria en el hogar puede mejorar la calidad de la atención y reducir los costos para los pacientes que viven con enfermedades crónicas. Estas 16 organizaciones fueron seleccionadas de un grupo competitivo de más de 130 solicitudes que representan a cientos de profesionales de la salud interesados ​​en la prestación de este nuevo modelo de atención médica.

El ensayo de la Independencia en el Hogar, lo cual es voluntario para los beneficiarios de Medicare, le ofrece a enfermos crónicos que tienen cobertura de Medicare con una variedad completa de servicios de atención primaria en el hogar. En el ensayo, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS en inglés) se asociaran con clínicas de prácticas de atención primaria manejadas por médicos o enfermeras practicantes para evaluar como la prestación de servicios de atención primaria en un hogar es eficaz para mejorar la atención a los beneficiarios de Medicare con múltiples condiciones crónicas y si a la vez se reducen  los costos. Hasta 10,000 pacientes de Medicare con enfermedades crónicas podrían obtener la mayor parte de la atención que necesitan en su hogar.

El ensayo está programado para comenzar el 1 de junio de 2012, y concluir el 31 de mayo de 2015.

El Departamento también está en busca de comentarios sobre una propuesta de norma que describe un hogar independiente basado en la comunidad como opción de plan para los Estados, esto fue autorizado en 2005 y luego reforzado por la Ley del Cuidado de la Salud. Al igual que la Opción de la Comunidad Primero, este beneficio le facilitara a los Estados a brindar cobertura de Medicaid para servicios proveídos en el hogar y la comunidad.

"Nuestro objetivo es proporcionar apoyo centrado en la persona, a todos los beneficiarios de Medicare y Medicaid, independientemente de su capacidad física o condiciones crónicas de salud", dijo Marilyn Tavenner, la administradora interino de los CMS. "Estos servicios y programas ayudaran a mantener estable la salud de estas personas, y a mantenerlos en la casa donde ellos prefieren estar, y a la vez crear más herramientas para lograr una mejor atención al paciente, mejorar la salud de la población, todo a costo más bajo."

Los anuncios hechos hoy son una parte de los esfuerzos de la administración del Presidente Obama para ayudar a personas con discapacidad y las personas que viven con una enfermedad crónica a poder quedarse en sus propios hogares si así lo desean. A principios de este mes, la Secretaria Sebelius anunció la creación de la nueva Administración para la Vida Comunitaria, la cual une a las principales organizaciones del HHS y a las oficinas dedicadas a mejorar las vidas de los estadounidenses, para crear una sola entidad coordinada y más fuerte. Este nuevo organismo trabajará en aumentar el acceso al apoyo comunitario y a lograr la participación plena de la comunidad para las personas adultas mayores y personas con discapacidad.

Para más información sobre la Administración para la Vida Comunitaria, visite: http://www.hhs.gov/acl/.

Para más información sobre la Opción de la Comunidad Primero visite: http://www.cms.gov/apps/media/fact_sheets.asp.

Para obtener más información sobre el ensayo de la Independencia en el Hogar y las organizaciones seleccionadas para participar visite: http://innovation.cms.gov/initiatives/independence-at-home.

Los reglamentos se pueden ver en www.ofr.gov/inspection.aspx.