Cirugía mediante microfracturas de la rodilla

Descripción

Se pueden usar tres tipos de anestesia para la cirugía de artroscopia de rodilla:

• Medicamento para relajarlo e inyecciones de anestésicos para insensibilizar la rodilla.
• Anestesia raquídea (regional).
• Anestesia general: usted estará dormido y no sentirá dolor.

El cirujano hará un corte quirúrgico (incisión) de ¼ de pulgada (6 mm) de largo en la rodilla.

• Se coloca un dispositivo largo y delgado llamado artroscopio a través de esta incisión. El artroscopio es como una cámara y va fijada a un monitor de video en el quirófano. Esta herramienta le permite al cirujano observar dentro de la rodilla y trabajar directamente en la articulación. Ver también: artroscopia de rodilla.
• El cirujano hace otra incisión quirúrgica y pasa herramientas a través de esta abertura. Se usa una pequeña herramienta puntiaguda, llamada lezna o punzón, para hacer agujeros muy pequeños llamados microfracturas (rupturas diminutas) en el hueso cerca del cartílago dañado.
• Estos agujeros liberan células en los huesos, que forman nuevo cartílago. El cuerpo creará nuevo cartílago para reemplazar el cartílago dañado.

Por qué se realiza el procedimiento

El médico puede recomendar este procedimiento si usted tiene algún daño en el cartílago de la articulación de la rodilla y sobre la parte inferior de la rótula.

El objetivo de esta cirugía es evitar o reducir un daño mayor al cartílago, y prevenir la artritis de la rodilla. Esta cirugía puede ayudarle a evitar la necesidad de una artroplastia parcial o total de rodilla.

Este procedimiento también se utiliza para tratar el dolor de rodilla debido a lesiones del cartílago.

Otra cirugía, llamada implante autólogo de condrocitos, se lleva a cabo por razones similares.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección
• Coágulo de sangre

Los riesgos de la cirugía mediante microfracturas abarcan:

• Ruptura del cartílago con el tiempo. El nuevo cartílago creado por cirugía mediante microfracturas no es tan fuerte como el cartílago original del cuerpo y se puede romper más fácilmente.
• Aumento de la rigidez de la rodilla

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, lo que incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante las dos semanas anteriores a la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar igualmente el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones médicas, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
• Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
• Siempre hágale saber al médico acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La fisioterapia puede empezar en la sala de recuperación inmediatamente después de la cirugía. Una máquina ejercita suavemente la pierna durante 6 a 8 horas al día por varias semanas. Esta máquina se usa por lo general durante 6 semanas después de la cirugía. Pregúntele al cirujano por cuánto tiempo la usará usted.

El médico incrementará los ejercicios que usted hace con el tiempo hasta que pueda mover completamente la rodilla de nuevo. Estos ejercicios pueden acelerar el crecimiento del nuevo cartílago.

Será necesario que usted procure quitar el peso de su rodilla durante 6 a 8 semanas, a menos que reciba instrucciones distintas. Usted necesitará muletas para movilizarse. El hecho de quitar el peso de la rodilla le permitirá al nuevo cartílago crecer.

Se necesita fisioterapia y hacer ejercicio en casa durante 3 a 6 meses después de la cirugía.

Pronóstico

Muchas personas evolucionan bien después de esta cirugía, pero la recuperación es lenta. Muchas de ellas pueden volver a los deportes u otras actividades intensas en aproximadamente 4 meses. Los atletas en los deportes muy intensos posiblemente no sean capaces de retornar a su nivel anterior de competencia.

Los mejores resultados generalmente se ven en personas menores de 40 años con una lesión del cartílago reciente. Los resultados son igualmente mejores para las personas que no tienen sobrepeso. 

Nombres alternativos

Regeneración del cartílago de la rodilla

Referencias

Beynnon BD, Johnson RJ, Brown L. Knee. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 23.

Saris DB, Vanlauwe J, Victor J, Almqvist KF, Verdonk R, Bellemans J, et al. Treatment of symptomatic cartilage defects of the knee: characterized chondrocyte implantation results in better clinical outcome at 36 months in a randomized trial compared to microfracture. Am J Sports Med. 2009 Nov;37 Suppl 1:10S-19S.

Basad E, Ishaque B, Bachmann G, Stürz H, Steinmeyer J. Matrix-inducedautologous chondrocyte implantation versus microfracture in the treatment ofcartilage defects of the knee: a 2-year randomised study. Knee Surg SportsTraumatol Arthrosc. 2010 Apr;18(4):519-27.

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Vanlauwe J, Saris DB, Victor J, et al. Five-year outcome of characterized chondrocyte implantation versus microfracture for symptomatic cartilage defects of the knee: early treatment matters. Am J Sports Med. 2011 Dec;39(12):2566-74.

Actualizado: 6/7/2012

Versión en inglés revisada por: Dennis Ogiela, MD, Orthopedic Surgeon, Danbury Hospital, Danbury, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.