Alta tras esplenectomía en niños

Qué esperar en el hogar

La mayoría de los niños se recupera rápidamente después de una extirpación del bazo. La recuperación de la cirugía laparoscópica normalmente es más rápida que la de la cirugía abierta.

Su hijo puede tener algunos de estos síntomas, los cuales deben disminuir lentamente:

• Dolor alrededor de las incisiones por unos pocos días.
• Dolor de garganta a raíz del tubo de respiración. Chupar pedazos de hielo o hacer gárgaras (si el niño tiene la edad suficiente para hacer estas cosas) lo puede calmar.
• Hematomas, enrojecimiento de la piel o dolor alrededor del corte o cortes.
• Problemas para respirar profundamente.

Si le extirparon el bazo por un trastorno sanguíneo o un linfoma, se puede necesitar tratamiento adicional dependiendo del trastorno médico.

Actividad

Si su hijo es un bebé, trate de no dejarlo llorar por mucho tiempo durante las primeras 3 a 4 semanas después de la cirugía. El hecho de que usted permanezca calmada ayudará a que su bebé también esté calmado. Cuando alce a su bebé, sosténgale tanto la cabeza como las nalgas durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía.

Los niños pequeños y niños mayores con frecuencia pararán cualquier actividad si se cansan. No los presione a hacer más si parecen estar cansados.

El médico o el personal de enfermería le dirán cuándo está bien que su hijo retorne a la escuela o a la guardería. Esto puede ser apenas dos o tres semanas después de la cirugía.

Durante las primeras 2 a 3 semanas después de la cirugía, su hijo no debe realizar ninguna actividad donde haya una probabilidad de caerse. Tampoco debe montar en bicicleta, en monopatín ni en patín de ruedas, practicar cualquier deporte de contacto ni alzar cualquier objeto que pese más de 3 libras (1 kg).

Subir escaleras no es problema. Puede nadar después de que las cintas quirúrgicas (Steri-Strips) se hayan desprendido de las heridas y que el médico lo autorice.

Usted le puede dar paracetamol (Tylenol) a su hijo para el dolor. El médico también puede recetar otro analgésico para usar en casa si su hijo lo necesita.

Verifique que su casa sea segura. Ver también: Seguridad en el baño para los niños.

Cuidado de la herida

El médico le dirá cuándo puede dejar de cubrir las heridas de su hijo. Mantenga el área de la herida limpia, lavándola con jabón suave y agua. Ver también: Cuidado de heridas quirúrgicas.

Usted puede retirar los apósitos (vendajes) de la herida y duchar al niño. Si se utilizaron cintas quirúrgicas (Steri-Strips) para cerrar la incisión:

• Cúbrala con una envoltura de plástico antes de la ducha durante la primera semana.
• No trate de lavar las cintas Steri-Strips ni la goma. Se desprenderán aproximadamente en una semana.

Su hijo no debe mojarse en una bañera ni en un jacuzzi (hidromasaje) ni ir a nadar hasta que el médico diga que no hay problema.

Prevención de infecciones

La mayoría de las personas llevan una vida normal y activa sin el bazo, pero siempre hay un riesgo de infección.

Su hijo será más propenso a contraer infecciones sin el bazo.

• El riesgo de infección es más alto en los primeros 2 años después de la cirugía o hasta cuando el niño tenga 5 o 6 años de edad.
• Siempre coméntele al pediatra si su hijo tiene fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor abdominal o diarrea, o una lesión que rompe la piel. La mayoría de las veces, problemas como éstos no serán serios, pero, algunas veces, pueden llevar a infecciones mayores.

Durante la primera semana después de la cirugía, revise la temperatura de su hijo todos los días.

Pregúntele al pediatra si a su hijo se le deben aplicar estas vacunas:

• Contra la neumonía.
• Antimeningocócica.
• Contra el Haemophilus.
• Antigripal (cada año).

Su hijo posiblemente necesite tomar antibióticos durante algún tiempo todos los días. Dígale al pediatra si el medicamento le está causando algún problema. NO deje simplemente de darle los antibióticos antes de la consulta con el pediatra.

Estas medidas ayudarán a prevenir infecciones en su hijo:

• Consígale tratamiento para cualquier mordedura, sobre todo de perros, inmediatamente.
• Coméntele al médico si su hijo estará viajando fuera del país. Su hijo posiblemente necesite llevar antibióticos adicionales, tomar precauciones contra la malaria y verificar que sus vacunas estén al día.
• Coméntele a todos los profesionales de la salud que lo atienden (odontólogo, médicos, enfermeros o enfermeros de atención primaria) que su hijo no tiene bazo.
• Pregúntele al pediatra o al personal de enfermería acerca de un brazalete especial para que su hijo lleve puesto en donde diga que no tiene bazo.

Otros cuidados personales

Después de la cirugía, la mayoría de los bebés y niños pequeños (menores de 12 a 15 meses) pueden tomar tanta leche maternizada (fórmula) o materna como quieran. Pregúntele primero al pediatra si esto es bueno para su bebé. El pediatra o la enfermera pueden decirle cómo agregarle las calorías extras a la leche maternizada.

Déle a los niños pequeños y a los niños mayores una alimentación saludable y regular. El médico o la enfermera le comentarán acerca de cualquier cambio que deba hacer.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico o al personal de enfermería si:

• La temperatura de su hijo está por encima de 101° F (38° C).
• Las heridas quirúrgicas están sangrando, están rojas o calientes al tacto, o tienen una secreción espesa o lechosa de color amarillo o verde.
• Su hijo tiene dolor que no se alivia con analgésicos.
• Su hijo tiene dificultad para respirar.
• Su hijo tiene una tos que no desaparece.
• Su hijo no puede beber ni comer.
• Su hijo parece letárgico, no está comiendo y luce enfermo.

Nombres alternativos

Referencias

Cadili A, de Gara C. Complications of splenectomy. American Journal of Medicine. May 2008;121(5).

Beauchamp RD, Holzman MD, Fabian TC, Weinberg JA. The spleen. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 56.

Price VE, Blanchette VS, Ford-Jones EL. The prevention and management of infections in children with asplenia or hyposplenia. Infectious Disease Clinics of North America. September 2007;21(3).

Actualizado: 2/9/2011

Versión en inglés revisada por: Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.