Disartria

Causas, incidencia y factores de riesgo

En una persona con disartria, un trastorno nervioso, cerebral o muscular dificulta el uso o control de los músculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales, los cuales producen el habla.

Los músculos pueden estar débiles o completamente paralizados o puede ser difícil que trabajen juntos.

La disartria puede ser el resultado de daño cerebral debido a:

• Tumor cerebral
• Demencia
• Accidente cerebrovascular
• Lesión cerebral traumática

La disartria puede resultar del daño a los nervios que inervan los músculos que ayudan a hablar o a los músculos mismos a raíz de:

• Traumatismo facial o cervical
• Cirugía para cáncer de cabeza y cuello, como la extirpación parcial o total de la lengua o la laringe

La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los músculos (enfermedades neuromusculares):

• Parálisis cerebral
• Esclerosis múltiple
• Distrofia muscular
• Miastenia grave
• Mal de Parkinson

Otras causas pueden abarcar:

• Intoxicación con alcohol
• Prótesis dentales mal ajustadas
• Efectos secundarios de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central, como narcóticos, fenitoína o carbamazepina

Síntomas

Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u ocurrir repentinamente.

Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o palabras.

Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla cambia. Otros síntomas abarcan:

• Sonar como si estuviera murmurando
• Hablar suavemente o en un susurro
• Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada

Una persona con disartria también puede babear y tener problemas para masticar o deglutir y le puede costar trabajo mover los labios, la lengua o la mandíbula.

Signos y exámenes

El médico tomará una historia clínica y llevará a cabo un examen físico. La familia y los amigos posiblemente necesiten ayudar con la historia clínica.

El médico puede llevar a cabo una laringoscopia. En este examen, se coloca una sonda de visualización flexible llamada laringoscopio en la boca y la garganta para observar la laringe.

Los exámenes que pueden llevarse a cabo si se desconoce la causa de la disartria abarcan:

• Exámenes de sangre para toxinas o niveles de vitaminas
• Exámenes imagenológicos como una resonancia magnética o un TAC del cerebro o del cuello
• Estudios de conducción nerviosa y electromiografía para revisar la función eléctrica de los nervios o los músculos

Tratamiento

Usted posiblemente necesite que lo remitan a un logopeda y terapeuta del lenguaje para que le realicen pruebas y tratamiento. Las habilidades especiales que usted puede aprender abarcan:

• Técnicas de masticación o deglución seguras, de ser necesario
• Evitar conversaciones cuando esté cansado
• Repetir los sonidos una y otra vez de manera que pueda aprender los movimientos de la boca
• Hablar lentamente, usar una voz más fuerte y hacer pausas para verificar que los demás le entiendan
• Qué hacer cuando usted se siente frustrado mientras habla

Puede usar muchos dispositivos o técnicas diferentes para ayudar con el lenguaje, tales como:

• Computadoras para digitar palabras
• Tarjetas de doble cara con palabras o símbolos
• Programas de computadora especiales que le permiten crear palabras habladas escribiéndolas o haciendo clic en los símbolos

Es importante mantener un ambiente relajado y tranquilo. Reduzca ruido, la música y otros estímulos durante la comunicación.

Unas cuantas técnicas quirúrgicas les pueden ayudar a las personas con ELA y disartria.

Expectativas (pronóstico)

Dependiendo de la causa de la disartria, los síntomas pueden mejorar, permanecer igual o empeorar de manera lenta o rápida.

• Los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig) finalmente pierden la capacidad para hablar.
• Pocas personas con mal de Parkinson o esclerosis múltiple pierden la capacidad para hablar.
• La disartria causada por medicamentos o prótesis dentales mal ajustadas se puede contrarrestar.
• La disartria causada por un accidente cerebrovascular o lesión cerebral no empeorará y puede mejorar.
• La disartria después de una cirugía de la lengua o la laringe no debe empeorar y puede mejorar con terapia. La gravedad de la disartria depende del tipo y la cantidad de tejido que se extirpó.

Complicaciones

• Neumonía causada por inhalar saliva o alimento
• Depresión
• Baja autoestima
• Problemas sociales

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con su médico si usted tiene:

• Dolor torácico, escalofríos, fiebre, dificultad para respirar u otros síntomas de neumonía
• Tos o asfixia
• Dificultad para hablar o comunicarse con otras personas
• Sentimientos de tristeza o depresión

Prevención

Nombres alternativos

Referencias

Swanberg MM, Nasreddine ZS, Mendez MF, Cummings JL. Speech and language. In: Goetz CG, ed. Textbook of Clinical Neurology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 6.

Cohen SM, Elackattu A, Noordzij JP, Walsh MJ, Langmore SE. Palliative treatment of dysphonia and dysarthria. Otolaryngol Clin North Am. 2009;42:107-121.

Actualizado: 7/26/2010

Versión en inglés revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.