Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) brindan, a través del Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino, servicios oportunos de diagnóstico y pruebas de detección del cáncer de cuello uterino y de mama a las mujeres subatendidas, con bajos ingresos y sin seguro médico.

Para mejorar el acceso a las pruebas de detección, el Congreso aprobó la Ley de Prevención de la Mortalidad por Cánceres de Mama y Cuello Uterino de 1990, la cual orientó a los CDC en la creación del programa. En la actualidad, el programa otorga fondos a todos los 50 estados, el Distrito de Columbia, cinco territorios de los EE. UU. y 12 tribus u organizaciones tribales indoamericanas/nativas de Alaska para brindar servicios de detección del cáncer de mama y cuello uterino. El programa ayuda a que las mujeres de bajos ingresos, sin seguro médico o con seguro médico limitado obtengan un mayor acceso a las pruebas de detección y a los servicios de diagnóstico del cáncer de mama y cuello uterino. Estos servicios son:

• Exámenes clínicos de los senos.
• Mamografías.
• Pruebas de Papanicolaou.
• Exploración ginecológica.
• Pruebas diagnósticas si los resultados son anómalos.
• Remisiones a tratamientos.

En el 2000, el Congreso de Estados Unidos aprobó la Ley sobre la prevención y tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino, mediante la cual los estados tienen la opción de ofrecer tratamiento a través de Medicaid a las mujeres con acceso al programa. Hasta la fecha, todos los 50 estados y el Distrito de Columbia han aprobado esta opción de Medicaid. En el 2001, con la aprobación de la Ley de Enmienda Técnica sobre el Tratamiento del Cáncer de mama y Cuello Uterino, el Congreso explicó que esta opción también abarca a las indoamericanas/nativas de Alaska que cumplen con los requisitos para beneficiarse de los servicios de salud proporcionados por el Indian Health Service (servicio de salud a las poblaciones indígenas) o por una organización tribal.

Requisitos para calificar en los programas

Aproximadamente entre el 9.7% y el 11% de las mujeres de los EE. UU. en edad de detección cumplen con los requisitos para recibir los servicios del programa. Las directrices federales establecen una referencia para calificar de 250% o por debajo del nivel de pobreza federal como requisito para que las mujeres sin seguro o con seguro limitado reciban servicios; para las pruebas de detección de cuello uterino las mujeres deben tener entre 18 y 64 años y para las de mama deben tener entre 40 y 64 años de edad.

Logros

Los programas subvencionados por el programa han ayudado desde 1991 a más de 4.2 millones de mujeres, también han proporcionado 10.4 millones de exámenes de detección y han diagnosticado 54,276 casos de cáncer de mama, 3,113 de cáncer de cuello uterino invasivo y 144,460 lesiones precancerosas del cuello uterino de las cuales el 41% eran de alto grado. Entre las mujeres elegibles para participar en el programa, aproximadamente el 12.5% que tienen entre 40 y 64 años se hacen pruebas de detección del cáncer de mama y el 8.5% entre 18 y 64 años se realizan las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino.

En el año del programa 2011, el programa:

• Realizó pruebas de detección del cáncer de mama, mediante mamografías, a 333,302 mujeres y detectó 5,655 cánceres de mama.
• Realizó pruebas de detección del cáncer de cuello uterino, prueba de Papanicolaou, a 283,312 mujeres y detectó 4,695 cánceres de cuello uterino y lesiones precancerosas de alto grado.

Estos y otros esfuerzos de salud pública que tratan el cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino apoyan la meta de largo alcance de los CDC de gente saludable en cada etapa de la vida. También abordan las metas de Gente saludable 2010 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos de:

• Reducir la tasa de mortalidad por cáncer de mama a un 20%.
• Reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino a 2 muertes por cada 100,000 mujeres.
• Aumentar a un 97% el porcentaje de las mujeres que hayan recibido alguna vez una prueba de Papanicolaou y a un 90% el porcentaje de las mujeres que hayan recibido estas pruebas en los últimos tres años.
• Aumentar a un 70% el porcentaje de mujeres de 40 años o más que hayan recibido una mamografía en los últimos dos años.

Para poder llegar a las mujeres subatendidas, el programa apoya a una serie de estrategias, como la gestión de programas, servicios de diagnóstico y detección, gestión de datos, garantía de calidad y procesos de mejoramiento, evaluación, asociaciones, capacitación profesional y reclutamiento. Los proveedores del programa trabajan en colaboración para brindar pruebas de detección, evaluación diagnóstica y derivaciones a tratamientos del cáncer de cuello uterino y de mama (cuando es apropiado). El continuo éxito del programa depende en gran parte de los esfuerzos complementarios de una variedad de organizaciones nacionales como también de socios estatales y comunitarios.

Pruebas de detección

Muchas muertes por cáncer de mama y cuello uterino podrían evitarse si se aumentaran las tasas de las pruebas de detección del cáncer en las mujeres de las poblaciones vulnerables. El número de muertes provocadas por estas enfermedades no es proporcional entre las mujeres que no tienen seguro médico o el seguro es limitado. La mamografía y la prueba de Papanicolaou no están generalizadas entre las mujeres que no tienen una fuente de cuidado médico o una fuente habitual de cuidado médico, las que no tienen seguro médico y las mujeres que emigraron a los Estados Unidos en los últimos 10 años.

Descripción de la gráfica

Mujeres que se realizaron las pruebas de detección mediante el programa por año. 2006: 572,071 mujeres se realizaron pruebas de detección, 330,676 se hicieron mamografías y 336,442 se realizaron pruebas de Papanicolaou. 2007: 531,717 mujeres se realizaron pruebas de detección, 316,566 se hicieron mamografías y 299,396 se realizaron pruebas de Papanicolaou. 2008: 551,631 mujeres se realizaron pruebas de detección, 309,451 se hicieron mamografías y 325,942 se realizaron pruebas de Papanicolaou. 2009: 571,668 mujeres se realizaron pruebas de detección, 335,402 se hicieron mamografías y 317,767 se realizaron pruebas de Papanicolaou. 2010: 542,228 mujeres se realizaron pruebas de detección, 326,136 se hicieron mamografías y 283,997 se realizaron pruebas de Papanicolaou.

Orientación futura

La Subdivisión de Servicios para Programas de la División de Prevención y Control del Cáncer de los CDC administra el programa y participa en el proceso de planificación de estrategias para establecer las direcciones y prioridades futuras. La prioridad seguirá siendo lograr un programa útil y eficaz.

VISIÓN: Mujeres saludables sin cáncer.

MISIÓN: Guiar y apoyar las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino y de mama para salvar vidas.

METAS:

• Disminuir la mortalidad del cáncer de mama y cuello uterino mediante enfoques de salud pública.
• Abordar los factores ambientales* para planificar, atender y comunicar las prioridades.
• Proporcionar el nivel de apoyo más alto a los subvencionados para lograr máximos resultados.