¿Cómo debe presentar una reclamación?

Si tiene un plan Medicare original, los médicos y proveedores están obligados por ley a presentar reclamaciones a Medicare por los servicios y suministros cubiertos que usted reciba. Conozca los médicos de su área que aceptan la asignación.

Si tiene un plan Medicare Advantage (parte C), estos planes no tienen que presentar reclamaciones, ya que Medicare paga a estas compañías de seguros privadas una cantidad fija cada mes.

¿Cuándo necesito presentar una reclamación?

Usted solo debería presentar una reclamación en raras ocasiones.

Las reclamaciones a Medicare se deben presentar antes de los 12 meses (o 1 año calendario completo) a partir de la fecha en que se proporcionaron los servicios. Si no se presenta una reclamación dentro de este límite de tiempo, Medicare no puede pagar la parte que le corresponde. Por ejemplo, si consulta a un médico el 22 de marzo de 2012, la reclamación a Medicare por esa consulta debe presentarse antes del 22 de marzo de 2013. Para asegurarse de que sus reclamaciones se presenten sin demoras, revise el "Resumen de Medicare" (MSN) que recibe por correo cada 3 meses o visite MyMedicare.gov. Si las reclamaciones no se presentan oportunamente:

  1. Comuníquese con su médico o su proveedor y pídale que presente una reclamación.
  2. Si no presenta una reclamación, llame al 1-800-MEDICARE. Pregunte el tiempo límite exacto para presentar una reclamación a Medicare por el servicio o suministro que recibió. Si se cierra al finalizar el tiempo límite y su médico o proveedor aún no ha presentado la reclamación, usted deberá presentarla.

¿Cómo presento una reclamación?

Imprima el formulario denominado Solicitud del paciente para pago médico y siga las instrucciones para completarlo. Envíe el formulario completo a la dirección que figura en las instrucciones.

Si necesita que otra persona llame al 1-800-MEDICARE en su nombre o si desea que Medicare proporcione su información personal a otra persona aparte de usted, debe completar el formulario " Autorización para divulgar información de salud personal".