Neuritis óptica

Causas

La causa exacta de la neuritis óptica se desconoce.

El nervio óptico lleva información visual desde el ojo hasta el cerebro. La inflamación repentina de este nervio puede lesionar el aislamiento (vaina de mielina) que rodea cada fibra nerviosa. Esto puede ocasionar pérdida visual permanente.

Las afecciones que han sido vinculadas con la neuritis óptica son:

• Enfermedades autoinmunitarias, entre ellas lupus, sarcoidosis y enfermedad de Behcet
• Criptococosis, una infección micótica
• Infecciones bacterianas, como tuberculosis, sífilis, enfermedad de Lyme y meningitis
• Infecciones virales, como encefalitis viral, sarampión, rubéola, varicela, herpes zóster, paperas y mononucleosis
• Infecciones respiratorias, como neumonía por micoplasma e infecciones comunes de las vías respiratorias altas
• Esclerosis múltiple

Síntomas

• Pérdida de la visión en un ojo en el transcurso de una o pocas horas
• Cambios en la forma como la pupila reacciona a la luz brillante
• Pérdida de la visión cromática
• Dolor al mover el ojo

Pruebas y exámenes

Un examen médico completo puede ayudar a descartar enfermedades conexas. Los exámenes pueden ser los siguientes:

• Examen de la visión cromática
• Resonancia magnética del cerebro incluyendo imágenes especiales del nervio óptico
• Examen de agudeza visual
• Examen del campo visual
• Examen del disco óptico usando oftalmoscopia indirecta

Tratamiento

La visión a menudo retorna a la normalidad al cabo de 2 a 3 semanas sin ningún tratamiento.

Los corticosteroides administrados por vía intravenosa (IV) o tomados por vía oral pueden acelerar la recuperación. Las dosis más altas se deben usar con precaución, ya que pueden tener efectos secundarios graves.

Es posible que sea necesario realizar pruebas adicionales para determinar la causa de la neuritis y luego se puede tratar la afección causante del problema.

Pronóstico

Las personas que padecen neuritis óptica sin una enfermedad, como la esclerosis múltiple, tienen una buena posibilidad de recuperación.

La neuritis óptica ocasionada por esclerosis múltiple u otras enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico, tiene un pronóstico desalentador; sin embargo, la visión en el ojo afectado puede aún retornar a la normalidad.

Posibles complicaciones

• Efectos secundarios en todo el cuerpo por los corticosteroides
• Pérdida de la visión

Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes con un primer episodio de neuritis óptica desarrollará inflamación de la vaina de mielina en otros sitios en el cuerpo o presentará esclerosis múltiple.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte inmediatamente con el médico si se presenta una pérdida repentina de la visión en un ojo, en especial si tiene dolor ocular.

Si le han diagnosticado neuritis óptica, consulte con el médico si:

• La visión disminuye.
• El dolor ocular empeora.
• Los síntomas no mejoran con tratamiento.

Nombres alternativos

Neuritis retrobulbar

Referencias

Glaser JS. Topical diagnosis: prechiasmal visual pathways. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 5.

Sra SK, Sra KK, Friedlaender M, Trocme SD. Immunology of neurologic and endocrine diseases that affect the eye. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 35.

Actualizado: 9/16/2011

Versión en inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc., and Franklin W. Lusby, MD, Ophthalmologist, Lusby Vision Institute, La Jolla, California.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.