Fecha 17 de marzo
Los pacientes cardiacos que toman un inhibidor de la bomba de protones para supresión de ácidos estomacales junto con clopidogrel—un fármaco anticoagulante—tuvieron la mitad de probabilidades de ser hospitalizados por hemorragias en el tracto digestivo superior con respecto a los que utilizaron clopidogrel solo, según un nuevo estudio respaldado por la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) delos HHS, y el Instituto Nacional del Corazón, Pulmones y Sangre de los Institutos Nacionales de Salud.
El estudio sugirió también que la combinación de fármacos no aumentó el riesgo de problemas cardiacos graves. El clopidogrel (que se vende bajo las marcas Plavix, Clopilet y Ceruvin) se indica habitualmente a los pacientes cardiacos para reducir el riesgo de ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, y también puede provocar úlceras hemorrágicas. Los inhibidores de la bomba de protones, entre los que se incluyen el pantoprazol (Protonix), omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium) y rabeprazol (Aciphex), se utilizan para prevenir o tratar las úlceras, la enfermedad de reflujo y otros problemas relacionados con los ácidos estomacales.
Si bien los inhibidores de la bomba de protones se recetan frecuentemente con clopidogrel para reducir el riesgo de hemorragias del tracto digestivo superior, los médicos temen que esta práctica pueda disminuir la capacidad del fármaco antiplaquetario para prevenir los coágulos sanguíneos. Hasta ahora se habían realizado investigaciones limitadas sobre el impacto de los inhibidores de la bomba de protones sobre la efectividad del clopidogrel o bien sobre la capacidad de dichos inhibidores para reducir las hemorragias del tracto digestivo, y qué poblaciones de pacientes podrían ser las más beneficiadas por tomar los fármacos en combinación.
"Tenemos que asegurarnos de que los medicamentos que indicamos a los pacientes los ayuden y no los dañen", dijo la directora de AHRQ, Dra. Carolyn M. Clancy. "Esta evidencia sobre los beneficios y riesgos nos ayuda a informar el uso combinado de estos dos fármacos."
El estudio, publicado en la edición del 16 de mayo de Annals of Internal Medicine, se basó en datos de casi 21,000 pacientes en el programa Medicaid de Tennessee, entre 1999 y 2005. Los investigadores dividieron a los pacientes en dos grupos: aquellos a los que se recetó clopidogrel solo, y los que tomaron clopidogrel en combinación con un inhibidor de la bomba de protones. Los investigadores del Vanderbilt University Medical Center de Nashville a continuación determinaron cuántos pacientes de cada grupo habían sido hospitalizados por úlceras gastroduodenales, tejido vivo en la parte superior del intestino delgado o duodeno, donde se conecta con el estómago. El equipo de investigadores de Vanderbilt es uno de los Centros de Educación e Investigación Terapéutica (Centers for Education & Research on Therapeutics, CERT) con respaldo de la AHRQ.
Los investigadores encontraron que el uso concurrente de un inhibidor de la bomba de protones con clopidogrel no aumentaba el riesgo de ataque cardiaco, muerte súbita cardiaca, accidente cerebrovascular ni otros problemas cardiovasculares para el paciente. Lo mismo se verificaba para los pacientes sometidos a un procedimiento denominado intervención coronaria percutánea, conocido también como angioplastia con stents.
Sin embargo, los investigadores advirtieron que si bien no encontraron un riesgo cardiovascular elevado, tampoco podían descartarlo. Destacaron que los datos de otros estudios, que incluyen estudios clínicos aleatorizados, clarificarán de qué modo la combinación de clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones afecta la salud cardiaca y vascular.
El programa de investigación de los CERT, establecido en 1999, es administrado por la AHRQ en consulta con la Administración de Drogas y Alimentos de los HHS. Su objetivo es servir como un recurso nacional de confianza para las personas que procuran mejorar la salud a través del mejor uso de las terapias médicas. El programa de los CERT incluye asociaciones de organizaciones públicas y privadas, un comité de orientación nacional que involucra a múltiples sectores y los investigadores de los CERT, un centro coordinador y 14 centros de investigación.
Para más información, comuníquese con la Oficina de Asuntos Públicos de AHRQ: (301) 427-1855.
Internet Citation:
Los pacientes que toman un inhibidor de la bomba de protones con medicamento anticoagulante tienen menos probabilidades de ser hospitalizados por úlceras hemorrágicas. Press Release, March 17, 2010. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/press/pr2010/spbombapr.htm
540 Gaither Road Rockville, MD 20850 