La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y la inmunización
Actualmente, demasiados estadounidenses no obtienen el cuidado de salud preventivo que necesitan para mantenerse saludables, evitar o demorar el desarrollo de enfermedades, llevar vidas productivas y reducir los costos de los cuidados de salud. A menudo, debido al costo, los estadounidenses utilizan servicios preventivos a aproximadamente la mitad de la tarifa recomendada.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (la ley de reforma del seguro médico aprobada por el Congreso y convertida en ley por el presidente Obama el 23 de marzo) ayudará a que la prevención sea asequible y accesible para todos los estadounidenses, al exigirles a los planes de salud que cubran los servicios preventivos y eliminen los costos compartidos. De acuerdo con las nuevas regulaciones emitidas por los Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), el Departamento de Trabajo y el Departamento del Tesoro de los Estados Unidos, si un individuo o una familia se inscribe en un nuevo plan de salud con posterioridad al 23 de septiembre de 2010, se exigirá que ese plan cubra los servicios preventivos sin cobrar deducibles, copagos o coseguros. La expansión al acceso de la asistencia preventiva puede mejorar la salud.
Ampliar la cobertura de las inmunizaciones
Se estima que el próximo año 31 millones de personas con nuevos planes de empleadores y 10 millones de personas con nuevos planes individuales se beneficiarán con las nuevas disposiciones acerca de la prevención conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Se espera que la cantidad de personas con planes de empleadores que se beneficiarán con estas disposiciones aumente a 78 millones para el 2013, y alcance un total potencial de 88 millones de estadounidenses cuya cobertura de prevención mejorará debido a la nueva política.
Las personas inscritas en estos nuevos planes de salud individuales o de grupo tendrán acceso a las vacunas que el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomendó antes de septiembre de 2009, sin copagos u otros requisitos de gastos compartidos siempre que esos servicios sean proporcionados por un proveedor dentro de la red. Se exigirá que estos nuevos planes de salud cubran las nuevas recomendaciones del ACIP posteriores a septiembre de 2009, sin gastos compartidos en el próximo año del plan que tiene lugar un año después de la fecha de la recomendación. Puede obtener más información acerca de los nuevos requisitos de servicios preventivos en: www.healthcare.gov/law/resources/regulations/prevention/recommendations.html
Muchas de las 98 millones de personas que están inscritas actualmente en los planes de salud de grupo ya tienen cobertura de servicios de prevención, incluyendo las vacunas, aunque pueden exigir copagos u otros requisitos de gastos compartidos.
Servicios de inmunización para niños
A partir del 23 de septiembre de 2010, los niños de 0 a 18 años que estén inscritos en los nuevos planes de salud privados individuales o de grupo serán elegibles para recibir las vacunas que el ACIP recomendó antes de septiembre de 2009, sin ningún requisito de gastos compartidos, siempre que sean administradas por un proveedor dentro de la red.
- Difteria, tétanos y tos ferina
- Haemophilus influenzae tipo b
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano para mujeres
- Poliovirus inactivado
- Influenza
- Sarampión, papera, rubéola
- Meningocócica
- Rotavirus
- Varicela
Cronogramas de vacunación: Los cronogramas de inmunización más recientes para niños y adolescentes se pueden encontrar usando los siguientes recursos:
Cronograma de inmunización recomendado para bebés y niños de 0 a 6 años
Cronograma de inmunización recomendado para niños y adolescentes de 7 a 18 años
Cronograma de inmunización para ponerse al día para niños y adolescentes de 4 meses a 18 años
Servicios de inmunización para adultos
A partir del 23 de septiembre de 2010, los adultos de 19 años que estén inscritos en los nuevos planes de salud privados individuales o de grupo serán elegibles para recibir las vacunas que el ACIP recomendó antes de septiembre de 2009, sin ningún requisito de gastos compartidos, siempre que sean administradas por un proveedor dentro de la red.
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Herpes zóster
- Vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano para mujeres
- Influenza
- Sarampión, papera, rubéola
- Meningocócica
- Neumocócicas
- Tétano, difteria, tos ferina
- Varicela
Cronogramas de vacunación: Los cronogramas de inmunización más recientes para adultos se pueden encontrar usando los siguientes recursos:
Calendario de inmunización recomendado para adultos
Cronograma de inmunización recomendado para personas con problemas de salud
Información sobre inmunización para estudiantes universitarios y adultos jóvenes
Información sobre inmunización para adultos mayores
Información sobre inmunización para mujeres embarazadas
Nuevas recomendaciones sobre inmunización
En la tabla siguiente, se muestran las recomendaciones de vacunación del ACIP que entraron en vigor después del 23 de septiembre de 2009. Se exigirá que los nuevos planes de salud cubran estas recomendaciones del ACIP sin gastos compartidos en el próximo año del plan que tiene lugar un año después de la fecha de vigencia de la recomendación.
Vacunas | Recomendación | Fecha de vigencia de la recomendación | Año del plan en que se exige cobertura |
---|---|---|---|
Vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV) | La nueva recomendación aborda la vacunación con la vacuna bivalente contra el HPV por primera vez (en oposición a la tetravalente); antes del 8 de enero de 2010. La nueva recomendación también aborda la vacunación de los hombres por primera vez; antes del 8 de enero de 2010, el ACIP no hizo ninguna recomendación sobre la vacunación de los hombres. | Vigente desde el 8 de enero de 2010.
| Se les solicita a los planes y compañías emisoras que brinden cobertura sin gasto compartido para este servicio exactamente como se describe en los calendarios 2010 en el primer año del plan (en el mercado individual, año de póliza) que comienza el 8 de enero de 2011 o después. |
Vacuna contra la influenza | Recomendación ampliada sobre la vacuna contra la influenza para todos los adultos de 19 a 49 años. | Vigente desde el 2 de marzo de 2010. | Se les solicitará a los planes y compañías emisoras que brinden cobertura sin gasto compartido para este servicio como se describe en la recomendación y en los calendarios 2011 en el primer año del plan (en el mercado individual, año de póliza) que comienza el 2 de marzo de 2011 o después. |
Vacuna combinada contra sarampión, papera, rubéola y varicela (MMRV) | Nueva recomendación relacionada con la vacuna combinada contra sarampión, papera, rubéola y varicela. | Vigente desde el 7 de mayo de 2010. | Se les solicitará a los planes y compañías emisoras que brinden cobertura sin gasto compartido para este servicio como se describe en la recomendación y en los calendarios 2011 en el primer año del plan (en el mercado individual, año de póliza) que comienza el 7 de mayo de 2011 o después. |
Vacuna meningocócica | La nueva recomendación sólo difiere con respecto a la segunda vacunación de las personas con mayor riesgo. La recomendación anterior abordaba una segunda vacunación para ciertas personas que previamente recibieron la vacuna meningocócica polisacárida; la nueva recomendación extiende esto a ciertas personas que recibieron la vacuna conjugada meningocócica. | Vigente desde el 25 de septiembre de 2009.
| Se les solicita a los planes y compañías emisoras que brinden cobertura sin gasto compartido para este servicio exactamente como se describe en los calendarios 2010 durante el primer año del plan (en el mercado individual, año de póliza) que comienza el 25 de septiembre de 2010 o después. |
Vacuna neumocócica | Recomendación ampliada sobre la vacuna neumocócica. | Vigente desde el 12 de marzo de 2010.
| Se les solicitará a los planes y compañías emisoras que brinden cobertura sin gasto compartido para este servicio como se describe en la recomendación y los calendarios 2011 para el primer año (en el mercado individual, año de póliza) que comienza el 12 de marzo de 2011 o después. |
Vacuna contra la influenza de temporada
Durante esta temporada de influenza, los niños de 6 meses a 18 años, algunos adultos de alto riesgo de 19 a 49 años y los adultos de 50 años en adelante que estén inscritos en los nuevos planes de salud individuales y de grupo serán elegibles para recibir la vacuna contra la gripe de temporada sin gastos compartidos, siempre que sea administrada por un proveedor dentro de la red. A partir del año del plan que comienza después del 2 de marzo de 2011, todos los adultos de 19 a 49 años de edad serán elegibles para recibir la vacuna contra la gripe de temporada sin requisitos de costos compartidos si la suministra un proveedor dentro de la red.
Mejorar el acceso a la inmunización
Además de ampliar el acceso a la inmunización en virtud de las regulaciones de servicios preventivos, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incluye las siguientes disposiciones relacionadas con la inmunización:
- Se concede autoridad a los estados para comprar vacunas para adultos con fondos estatales de contratos negociados a nivel federal.
- Se reautoriza la Sección 317 del Programa de Subsidios para Inmunización, que hace posible que las vacunas adquiridas por el Gobierno Federal y las subvenciones estén al alcance de los 50 estados, el Distrito de Columbia, cinco áreas urbanas de gran extensión, así como territorios y protectorados, a fin de prestar servicios de inmunización a las poblaciones de prioridad.
- Se exige un estudio de la Oficina de Auditoría General (GAO) y un informe al Congreso sobre el acceso de los beneficiarios de Medicare a las vacunas recomendadas bajo el beneficio de Medicare Parte D.
Antecedentes: Recomendaciones de inmunización de los Estados Unidos
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) está formado por 15 especialistas en áreas asociadas a la inmunización, que han sido seleccionados por la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos para proporcionar asesoramiento y orientación a la Secretaría, la Subsecretaría de Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sobre el control de enfermedades prevenibles.
El papel del ACIP es brindar asesoramiento para alcanzar una disminución en la incidencia de enfermedades prevenibles por medio de la vacunación en los Estados Unidos, y un aumento en el uso seguro de las vacunas y productos biológicos relacionados.
Cada año, los CDC actualizan los calendarios de vacunación recomendados para niños, adolescentes y adultos, con el objetivo de incluir las últimas recomendaciones para las vacunas propuestas por el ACIP y aprobadas por los CDC.
Conozca más acerca del ACIP, el proceso que utiliza para hacer las recomendaciones, o información relacionada con inmunizaciones en particular en: www.cdc.gov/vaccines/recs/acip.
Publicado el: 14 de sep. de 2010
Última actualización: 20 de enero de 2012