Vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap)/vacuna contra el tétanos y la difteria (Td)

Los niños de 6 años o menos reciben, de rutina, la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina. Pero los niños más grandes, los adolescentes y los adultos también necesitan protección contra estas enfermedades. Las vacunas TD (tétanos, difteria) y Tdap (tétanos, difteria, tos ferina) ofrecen dicha protección.

El TÉTANOS (trismo) provoca una contracción dolorosa de los músculos, por lo general, en todo el cuerpo. Puede provocar la contracción de los músculos de la mandíbula, por lo que la víctima no puede abrir la boca ni tragar. El tétanos causa la muerte de 1 de cada 5 personas infectadas con dicha enfermedad.

La DIFTERIA provoca la formación de una membrana gruesa en la parte posterior de la garganta. Puede causar problemas respiratorios, parálisis, insuficiencia cardíaca e incluso la muerte.

La TOS FERINA (tos convulsa) provoca accesos de tos intensos, vómitos y perturbación del sueño. Puede causar pérdida de peso, incontinencia, fracturas de costillas y desmayos por tos violenta. Hasta 2 de cada 100 adolescentes y 5 de cada 100 adultos con tos ferina son hospitalizados o tienen complicaciones, incluida la neumonía.

Estas tres enfermedades son provocadas por bacterias. La difteria y la tos ferina pasan de una persona a otra. El tétanos ingresa en el cuerpo a través de cortes, rasguños o heridas.

En Estados Unidos, se registró un promedio de más de 1,300 casos de tétanos y 175,000 casos anuales de difteria antes de las vacunas. Desde que las vacunas están disponibles, los casos de tétanos se han reducido en más del 96% y los de difteria, en más del 99.9%.

Antes de 2005, solo los niños de menos de 7 años podían recibir la vacuna contra la tos ferina. En 2004, se registraron más de 8,000 casos de tos ferina en EE.UU. en adolescentes y más de 7,000 en adultos.

La vacuna Td se ha usado durante muchos años. Protege contra el tétanos y la difteria.

La Tdap fue autorizada en 2005. Es la primera vacuna para adolescentes y adultos que protege contra las tres enfermedades.

Nota: En este momento, la Tdap está autorizada solo para una dosis de por vida por persona. La Td se administra cada 10 años, y con más frecuencia en caso de ser necesario.

Estas vacunas pueden usarse de tres maneras: 1) como una forma de ponerse al día para las personas que no recibieron todas las dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTaP, por sus siglas en inglés) o DTP cuando eran niños, 2) como una dosis de refuerzo cada 10 años, y 3) para la protección contra la infección por tétanos después de una herida.

Adolescentes de 11 a 18 años:

• Se recomienda aplicar una dosis de Tdap para adolescentes que recibieron la vacuna DTaP o DTP en la niñez y no han recibido aún una dosis de refuerzo de Td. La edad preferida es 11-12 años.

• Se recomienda a los adolescentes que ya hayan recibido una dosis de refuerzo de Td que también reciban una dosis de Tdap, para la protección contra la tos ferina. Se recomienda esperar, como mínimo, 5 años entre la Td y la Tdap, pero no es un requisito obligatorio.

• Los adolescentes que no recibieron todas las dosis programadas de DTaP o DTP en la niñez deben completar la serie usando una combinación de Td y Tdap.

Adultos de 19 años o más:

• Todos los adultos deben recibir una dosis de refuerzo de Td cada 10 años. Los adultos de menos de 65 años que nunca hayan recibido Tdap deben reemplazarla por la siguiente dosis de refuerzo.

• Los adultos de menos de 65 años que piensan estar en contacto cercano con niños de menos de 12 meses (incluidas mujeres que pueden quedar embarazadas) deben recibir una dosis de Tdap. Se recomienda esperar, como mínimo, 2 años desde la última dosis de Td, pero no es un requisito obligatorio.

• Los trabajadores de atención médica de menos de 65 años que tienen contacto directo con los pacientes en hospitales o clínicas deben recibir una dosis de Tdap. Se recomienda un intervalo de 2 años desde la última dosis de Td, pero no es un requisito obligatorio.

• Las mujeres que han sido madres recientemente y que nunca recibieron Tdap deben recibir una dosis cuanto antes después del parto. Si la vacunación es necesaria durante el embarazo, por lo general, se prefiere Td en lugar de Tdap.

Protección después de una herida:

Es posible que una persona que tenga un corte o quemadura graves necesite una dosis de Td o Tdap para prevenir la infección por tétanos. Puede usarse Tdap para personas que nunca recibieron una dosis. Pero debe usarse Td si Tdap no se encuentra disponible, o para:

• cualquier persona que ya haya recibido una dosis de Tdap,

• los niños de 7 a 9 años, o

• los adultos de 65 años o más.

Las vacunas Tdap y Td pueden ser administradas al mismo tiempo que otras vacunas.

• Las personas que hayan tenido una reacción alérgica que ponga la vida en riesgo después de una dosis de DTP, DTaP, DT o Td no deben recibir Tdap ni Td.

• Las personas que tengan una alergia grave a algún componente de una vacuna no deben recibir esa vacuna. Informe a su proveedor si la persona que recibe la vacuna tiene alguna alergia grave.

• Cualquier persona que haya estado en coma o que haya tenido convulsiones múltiples o de larga duración en el período de 7 días después de una dosis de DTP o DTaP no debe recibir Tdap, salvo que se encuentre una causa que no fuera la vacuna (estas personas pueden recibir Td).

• Consulte a su proveedor si la persona que recibe alguna de las vacunas: tiene epilepsia u otro problema del sistema nervioso; tuvo inflamación o dolor intensos después de una dosis anterior de las vacunas DTP, DTaP, DT, Td o Tdap; o ha tenido el síndrome de Guillain Barré (GBS, por sus siglas en inglés).

• Las personas que tengan una enfermedad moderada o grave el día en que se programa la vacuna, por lo general, deben esperar a recuperarse para recibir las vacunas Td o Tdap. Por lo general, una persona con una enfermedad leve o fiebre baja puede recibir la vacuna.

Con una vacuna (al igual que con cualquier medicamento), siempre existe un pequeño riesgo de una reacción alérgica que ponga la vida en riesgo u otro problema grave.

Es mucho más probable que tener tétanos, difteria o tos ferina cause problemas más graves que los provocados por recibir cualquiera de las vacunas.

A continuación, se enumeran los problemas informados después de las vacunas Td y Tdap.

Problemas leves (perceptibles, pero no interfirieron en las actividades):

Td

• Dolor (hasta alrededor de 8 de cada 10)

• Enrojecimiento o inflamación (hasta alrededor de 1 de cada 3)

• Fiebre leve (hasta alrededor de 1 de cada 15)

• Dolor de cabeza o cansancio (poco comunes)

Tdap

• Dolor (alrededor de 3 de cada 4 adolescentes y 2 de cada 3 adultos)

• Enrojecimiento o inflamación (alrededor de 1 de cada 5)

• Fiebre leve de, como mínimo, 100.4 °F (38 °C) (hasta alrededor de 1 de cada 25 adolescentes y 1 de cada 100 adultos)

• Dolor de cabeza (alrededor de 4 de cada 10 adolescentes y 3 de cada 10 adultos)

• Cansancio (alrededor de 1 de cada 3 adolescentes y 1 de cada 4 adultos)

• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago (hasta 1 de cada 4 adolescentes y 1 de cada 10 adultos)

• Escalofríos, dolores corporales, dolor articular, sarpullido, inflamación de las glándulas (poco comunes)

Problemas moderados (interfirieron en las actividades, pero no requirieron atención médica):

Td

• Fiebre de más de 102 °F (38.9 °C) (poco común)

Tdap

• Dolor en el lugar de la inyección (alrededor de 1 de cada 20 adolescentes y 1 de cada 100 adultos)

• Enrojecimiento o inflamación (hasta alrededor de 1 de cada 16 adolescentes y 1 de cada 25 adultos)

• Fiebre de más de 102 °F (38.9 °C) (alrededor de 1 de cada 100 adolescentes y 1 de cada 250 adultos)

• Dolor de cabeza (1 de cada 300)

• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago (hasta 3 de cada 100 adolescentes y 1 de cada 100 adultos)

Problemas graves (no puede llevar a cabo actividades habituales; se requiere atención médica):

• No se observaron en adolescentes.

• En el ensayo clínico de adultos, dos adultos tuvieron problemas del sistema nervioso después de recibir la vacuna. Estos pueden o no haber sido provocados por la vacuna. Desaparecieron solos y no provocaron ningún daño permanente.

• Puede producirse una reacción alérgica grave después de cualquier vacuna. Se estima que estas reacciones se producen en menos de una de cada un millón de dosis.

Tdap o Td

• Inflamación de gran extensión en el brazo en que recibió la inyección (hasta alrededor de 3 de cada 100).

Problemas graves (no puede llevar a cabo actividades habituales; se requiere atención médica)

Tdap

• Durante los ensayos clínicos, dos adultos tuvieron problemas del sistema nervioso después de recibir la vacuna. Estos pueden o no haber sido provocados por la vacuna. Estos problemas desaparecieron solos y no provocaron ningún daño permanente.

Tdap o Td

• Inflamación, dolor intenso y enrojecimiento en el brazo en que recibió la inyección (poco comunes).

Puede producirse una reacción alérgica grave después de cualquier vacuna. Se estima que estas reacciones se producen en menos de una de cada un millón de dosis.

¿Qué signos debo buscar?

• Cualquier estado poco habitual, como fiebre alta o cambios en el comportamiento. Entre los signos de reacción alérgica grave se encuentran dificultad para respirar, ronquera o sibilancia, urticaria, palidez, debilidad, latidos cardíacos rápidos o mareos.

¿Qué debo hacer?

• Llame a un médico o lleve a la persona al médico de inmediato.

• Dígale al médico qué sucedió, la fecha y hora en que ocurrió y cuándo le aplicaron la vacuna.

• Pida a su proveedor que reporte la reacción con un formulario del Sistema de Reportes de Eventos Adversos a las Vacunas (VAERS, por sus siglas en inglés). O puede presentar este informe a través del sitio web de VAERS en http://www.vaers.hhs.gov, o llamando al 1-800-822-7967.

VAERS no provee consejos médicos.

Existe un programa federal para pagar la atención de cualquiera que haya sufrido una reacción grave a una vacuna.

Si desea más información sobre el Programa Nacional de Compensación de Daños por Vacunas, llame al 1-800-338-2382 o visite su sitio web en http://www.hrsa.gov/vaccinecompensation.

• Pregúntele a su médico. El podrá darle la etiqueta de la vacuna o recomendarle otras fuentes de información.

• Llame al departamento de salud local o estatal.

• Comuníquese con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés): llame al 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) o visite el sitio web de los CDC en http://www.cdc.gov/flu.

Declaración informativa sobre la vacuna Tdap. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU./Programa Nacional de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 18 de noviembre de 2008.

Documento revisado - 01/04/2009