Desmopresina nasal

La desmopresina nasal se usa para controlar los síntomas de determinado tipo de diabetes insípida (''diabetes del agua''; enfermedad en la que el cuerpo produce una cantidad anormalmente grande de orina). La desmopresina nasal también se usa para controlar la sed excesiva y la producción excesiva de orina que pueden presentarse después de una lesión en la cabeza o ciertos tipos de cirugía. Una marca de aerosol nasal de desmopresina (Stimate^®) se usa para detener el sangrado en las personas con ciertos trastornos hemorrágicos. La desmopresina pertenece a una clase de medicamentos llamados hormonas. Actúa al sustituir a la vasopresina, una hormona que el organismo produce normalmente para equilibrar sus cantidades de agua y sales.

Las presentaciones de la desmopresina nasal son un aerosol nasal y un líquido que se aplica en la nariz mediante un nebulizador nasal (un tubo plástico delgado que se introduce en la nariz para rociar el medicamento). Suele usarse de una a tres veces al día. Si está usando el aerosol nasal de desmopresina (Stimate) para tratar problemas de sangrado, su médico le dirá cuándo debe usar el medicamento. Procure aplicarse la desmopresina nasal más o menos a la(s) misma(s) hora(s) todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Use la desmopresina nasal según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la use con más frecuencia que la indicada por su médico.

Si está usando el aerosol nasal de desmopresina (Stimate) para tratar problemas de sangrado, recibirá la primera dosis en el consultorio del médico. Su médico ordenará pruebas de laboratorio para ver si esta dosis resultó eficaz, antes de que usted empiece a usar el medicamento por su cuenta.

Es posible que el médico le recete al principio una dosis baja de desmopresina nasal y la aumente de manera gradual. Siga al pie de la letra esas instrucciones.

Después de usar la desmopresina nasal por 6 meses o más, posiblemente sienta que el medicamento no funciona tan bien como lo hacía al principio del tratamiento. Llame a su médico si eso le sucede.

Si va a usar el aerosol nasal, lea la información del fabricante para averiguar cuántas rociadas contiene el frasco. Lleve la cuenta del número de rociadas que use, sin incluir las atomizaciones de preparación. Deseche el frasco en cuanto use el número indicado de rociadas, aunque todavía quede un poco de medicamento, pues las aplicaciones a partir de ese momento podrían contener dosis incompletas del medicamento. No intente pasar el medicamento sobrante a otro frasco.

Para usar el aerosol nasal, siga estos pasos:

1. Quite la tapa protectora del frasco.

2. Oprima hacia abajo la bomba 4 veces para prepararla antes de usar el atomizador por primera vez. Si no ha usado el atomizador por más de una semana, oprima la bomba una vez para volver a preparla.

3. Introduzca la punta del atomizador en la fosa nasal. Sostenga el frasco en ángulo, de modo que el tubo que va en su interior succione el líquido de la parte más profunda del atomizador.

4. Oprima el atomizador una vez.

5. Si su médico le dijo que se aplicara 2 rociadas, repita los pasos 3 y 4, pero introduzca la punta del atomizador en la otra fosa nasal.

6. Coloque nuevamente la tapa protectora en el frasco.

Para usar el nebulizador nasal, siga estos pasos:

1. Jale la lengüeta de plástico del cuello del frasco. Rompa el sello de seguridad y retire la tapa de plástico.

2. Gire el sellito de la punta del gotero para quitarlo. No tire este sello a la basura ni lo pierda, pues lo necesitará para cerrar el frasco cada vez que lo use.

3. Sostenga el tubo de plástico en una mano y la punta del gotero en la otra. Coloque la punta del gotero en el extremo del tubo de plástico que está marcado con una flecha.

4. Oprima el gotero hasta que el tubo se llene a nivel de la marca que coincida con la dosis que su médico le recetó. Retire el tubo del frasco jalando rápidamente el atomizador hacia abajo mientras mantiene una presión constante en el gotero para evitar la formación de burbujas de aire en el tubo. Consulte a su médico si tiene problemas para llenar el tubo hasta la marca indicada.

5. Sostenga el tubo de modo que las yemas de los dedos queden más o menos a 1.9 cm (3/4 pulgada) del extremo del tubo. Introduzca el extremo del tubo en una fosa nasal y empújelo hasta que las yemas de los dedos rocen con ésta.

6. Coloque el otro extremo del tubo en la boca.

7. Aguante la respiración. Incline la cabeza hacia atrás, y sople fuerte y brevemente en el tubo.

8. Retire el tubo de la nariz y la boca.

9. Vuelva a colocar el sello en el gotero y la tapa de plástico en el frasco.

10. Lave el tubo con agua y sacúdalo bien para secarlo.

11. Si le va a aplicar el medicamento a un bebé o a un niño de poca edad, pídale a su médico que le enseñe cómo hacerlo.

A veces se receta este medicamento para otros usos; pídales más información a su médico o a su farmacéutico.

Antes de usar la desmopresina nasal,

• dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la desmopresina o a otros medicamentos.
• dígales a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbales está tomando o piensa tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: antidepresivos como amitriptilina, amoxapina, clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil); aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID, por sus siglas en inglés) como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn); carbamazepina (Tegretol); clorpromazina (Thorazine, Sonazine); clorpropamida (Diabinese); clofibrato; demeclociclina (Declomycin); fludrocortisona; heparina; lamotrigina (Lamictal); litio (Eskalith, Lithobid); analgésicos narcóticos (opiáceos); oxibutinina (Ditropan); inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés) como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina, paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft); y urea (Pytest). Es posible que su médico deba cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle estrechamente por si presentara efectos secundarios. Hay otros medicamentos que pueden interactuar con la desmopresina, así que no olvide decirle a su médico todos los medicamentos que está tomando, inclusive los que no aparecen en esta lista.
• dígale a su médico si tiene o ha tenido alguna enfermedad de los riñones o bajas concentraciones de sodio en la sangre. Probablemente su médico le diga que no use desmopresina.
• dígale a su médico si tiene o ha tenido presión arterial alta, cualquier afección que le cause sed excesiva, fibrosis quística, coágulos de sangre o alguna enfermedad del corazón. Dígale también a su médico si le hicieron recientemente una cirugía en la cabeza o la cara, y si tiene congestión o secreción nasal, cicatrización o inflamación del interior de la nariz, o rinitis atrófica (afección en la que el revestimiento de la nariz se encoge y el interior de la nariz se llena de costras secas). Llame a su médico si tiene congestión o secreción nasal en cualquier momento durante el tratamiento.
• dígale a su médico si está embarazada, planea estarlo o está dando el pecho. Si se embaraza mientras está usando desmopresina, llame a su médico.
• pregúntele a su médico si es prudente consumir bebidas alcohólicas mientras esté usando desmopresina.

Quizá su médico le diga que limite la cantidad de líquidos que bebe mientras esté en tratamiento con desmopresina. Siga las instrucciones del médico al pie de la letra para prevenir efectos secundarios graves.

Si olvida una dosis, aplíquesela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi es hora de la dosis siguiente, salte la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No se aplique una dosis doble para compensar la que olvidó.

La desmopresina nasal puede provocar efectos secundarios. Llame a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas es grave o no desaparece:

• dolor de estómago

• acidez estomacal

• debilidad

• mareo

• dificultad para dormirse o permanecer dormido

• escalofríos

• sensación de calor

• sangrado nasal

• dolor en las fosas nasales

• enrojecimiento, inflamación o lagrimeo de los ojos

• dolor en el área genital

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos síntomas, llame a su médico de inmediato:

• náusea

• vómito

• pérdida del apetito

• aumento de peso

• dolor de cabeza

• irritabilidad

• intranquilidad

• cansancio extremo

• confusión

• reflejos lentos

• calambres, espasmos o debilidad muscular

• alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen)

• convulsiones

• pérdida del conocimiento por largo tiempo

• dolor en el pecho

• latidos cardiacos rápidos o fuertes

• sarpullido

• erupción de la piel

• picazón

• dificultad para respirar o tragar

La desmopresina nasal puede provocar otros efectos secundarios. Dígale a su médico si tiene algún problema inesperado mientras usa este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet [http://www.fda.gov/Safety/MedWatch] o por teléfono al 1-800-332-1088.

Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Consulte la información del fabricante para averiguar si el producto que está usando debe guardarse a temperatura ambiente o en el refrigerador. Guarde los frascos de aerosol nasal en posición vertical. Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar los medicamentos.

En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Los síntomas de sobredosis son, entre otros:

• confusión

• somnolencia

• dolor de cabeza

• dificultad para orinar

• aumento súbito de peso

No falte a ninguna cita con su médico y con el laboratorio. Posiblemente su médico ordene ciertas pruebas de laboratorio para ver cómo responde a la desmopresina.

No deje que ninguna otra persona use su medicamento. Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Documento revisado - 01/01/2008