Información general sobre el cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter

El carcinoma de células de transición de la pelvis renal, representa sólo el 7% de todos los tumores renales, y el cáncer de células de transición del uréter, representa sólo uno de cada 25 tumores del tracto superior. Estos carcinomas son curables en más de 90% de los pacientes si son superficiales y se limitan a la pelvis renal o uréter. Los pacientes con tumores profundamente invasores que se limitan a la pelvis renal o uréter tienen una probabilidad de curación del 10 a 15%. Los pacientes con tumores que penetran la pared urotelial o metástasis distantes generalmente no son curables con las formas de tratamiento disponibles en la actualidad. El factor pronóstico de mayor importancia al momento de diagnosticar el cáncer de células de transición del tracto superior es la profundidad de infiltración en, o a través de la pared urotelial. Sin embargo, aun cuando la ureteroscopia y la pieloscopia se ejecuten con éxito, es difícil hacer una evaluación precisa de la profundidad de la invasión. En consecuencia, se recomienda efectuar una escisión total del uréter con un manguito de la vejiga, pelvis renal y riñón con la intensión de proporcionar la mejor posibilidad de curación.

La mayoría de los tumores superficiales tienden a ser bien diferenciados, mientras que los tumores infiltrantes tienden a ser precariamente diferenciados. La incidencia de los cánceres contralaterales del tracto superior sincrónicos o metacrónicos oscila de 2 a 4%; la incidencia de cáncer de la vejiga subsiguiente después de la presencia de cáncer de células de transición en el tracto superior oscila de 30 a 50%.[1] Cuando la complicación del tracto superior es difusa (implicando tanto la pelvis renal como el uréter), la probabilidad de presentación subsiguiente de cáncer de la vejiga aumenta a 75%. La ploidía de ADN no ha contribuido con información pronóstica importante además de la información ya proporcionada por el estadio y el grado.[2]

Bibliografía

1. Krogh J, Kvist E, Rye B: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences. Br J Urol 67 (1): 32-6, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Corrado F, Ferri C, Mannini D, et al.: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: evaluation of prognostic factors by histopathology and flow cytometric analysis. J Urol 145 (6): 1159-63, 1991.  [PUBMED Abstract]