Angiografía mesentérica

Forma en que se realiza el examen

Este examen utiliza rayos X y un tinte o colorante especial, llamado medio de contraste, para hacer que los vasos sanguíneos aparezcan en las imágenes.

Este examen se realiza en la sala de radiología de un hospital. A usted se le pide acostarse sobre una mesa de rayos X y puede solicitar un sedante si está ansioso acerca del examen.

• Durante el examen, usted estará conectado a diversos dispositivos, de manera que le puedan monitorear la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiración.
• El médico rasurará y limpiará el área de la ingle sobre una arteria. Se aplica anestesia local dentro de la piel sobre una arteria y se introduce una aguja allí.
• Se pasa una sonda delgada y flexible, llamada catéter, a través de la aguja dentro de la arteria y subiendo a través de los principales vasos del área abdominal hasta colocarlo apropiadamente dentro de la arteria mesentérica. El médico puede ver imágenes en vivo del área en un monitor similar a un televisor y usa los rayos X como guía.
• Se inyecta el medio de contraste a través de esta sonda para determinar cualquier defecto de los vasos sanguíneos. Igualmente, se toman radiografías de la arteria.

Ciertos tratamientos se pueden realizar durante este procedimiento. Se pasan elementos a través del catéter hasta el área en la arteria que necesita tratamiento. Estos tratamientos abarcan:

• Disolver un coágulo de sangre con medicamentos.
• Abrir con un globo una arteria parcialmente bloqueada.
• Colocar un pequeño tubo llamado stent o endoprótesis vascular para ayudar a mantenerla abierta.

Después de tomar las radiografías o terminar los tratamientos, se retira el catéter. Se aplica presión inmediatamente al sitio de punción durante 20 a 45 minutos para detener el sangrado. Después de ese tiempo, se revisa el área y se aplica un vendaje apretado. La pierna por lo regular se mantiene estirada durante otras 6 horas después del procedimiento.

Preparación para el examen

Usted no debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen.

Se le solicitará que use una bata hospitalaria y firme una autorización para el procedimiento. Retire las joyas del área que se va a examinar.

Coméntele al médico:

• Si está embarazada.
• Si alguna vez ha tenido alguna reacción alérgica al material de contraste para los rayos X o a sustancias yodadas.
• Si es alérgico a algún medicamento.
• Qué medicamentos está tomando (incluyendo cualquier preparación herbaria).
• Si alguna vez ha tenido algún problema de sangrado.

Lo que se siente durante el examen

La mesa de rayos X es dura y fría, pero usted puede pedir que le presten una manta o una almohada.

Puede sentir una punzada breve cuando le aplican el medicamento insensibilizador (anestesia). Igualmente sentirá un pinchazo breve y agudo a medida que se inserte el catéter dentro de la arteria, al igual que algo de presión a medida que se avance hasta el lugar. Por lo regular, sólo experimentará una sensación de presión en el área inguinal.

A medida que se inyecte el medio de contraste, usted experimentará una sensación de calor y sofoco. Después del examen, puede presentar sensibilidad y hematomas en el sitio de inserción del catéter.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza:

• Cuando alguien tiene síntomas de un vaso sanguíneo estrecho o bloqueado en los intestinos.
• Para localizar la fuente de un sangrado en el tracto gastrointestinal.
• Para encontrar la causa de un dolor abdominal continuo y pérdida de peso cuando no se haya identificado ninguna causa.
• Cuando otros estudios no logran brindar suficiente información acerca de neoplasias anormales a lo largo del tracto intestinal.
• Para buscar daño vascular después de una lesión abdominal.

Una angiografía mesentérica se puede llevar a cabo después de que se haya identificado un sangrado activo con gammagrafías de medicina nuclear más sensibles. El radiólogo puede entonces localizar con exactitud y tratar la fuente.

Ver: embolización endovascular.

Valores normales

Los resultados se consideran normales si las arterias a examinar están normales en apariencia.

Significado de los resultados anormales

Un hallazgo anormal común es el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que irrigan los intestinos grueso y delgado (isquemia mesentérica). El problema ocurre cuando se acumula material graso (placa) en las paredes de las arterias.

El sangrado en el intestino grueso y delgado es otro hallazgo anormal que puede ser causado por:

• Angiodisplasia del colon.
• Ruptura de vaso sanguíneo a raíz de una lesión.

Otros resultados anormales pueden deberse a:

• Coágulos de sangre.
• Cirrosis.
• Tumores.

Cuáles son los riesgos

Existe algo de riesgo de que el catéter dañe la arteria o desprenda un pedazo de la pared arterial, lo que puede reducir o bloquear la circulación y llevar a muerte tisular. Esta complicación es poco común.

Otros riesgos abarcan:

• Reacción alérgica al medio de contraste.
• Coágulo de sangre que viaja a los pulmones.
• Daño al vaso sanguíneo donde se introdujeron la aguja y el catéter.
• Sangrado excesivo o coágulo sanguíneo donde se introduce el catéter, lo cual puede reducir la circulación a la pierna.
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• Hematoma (una acumulación de sangre en el sitio de la perforación con la aguja).
• Infección.
• Lesión a los nervios en el sitio de punción.
• Daño renal a causa del medio de contraste.

Nombres alternativos

Arteriografía abdominal; Arteriograma del abdomen; Angiograma mesentérico

Referencias

Jackson JE, Allison DJ, Meaney J. Angiography: Principles, techniques (including CTA and MRA) and complications. In: Grainger RC, Allison D, Dixon AK, eds. Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 6.

Morgan RA, Belli A-M, Munneke G. Peripheral vascular disease. In: Grainger RC, Allison D, Dixon AK, eds. Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 28.

Actualizado: 11/18/2010

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by Shabir Bhimji, MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.