Alta tras colectomía o proctocolectomía total

Qué esperar en el hogar

Si el recto o el ano siguen estando, usted todavía puede tener la sensación de que necesita evacuar los intestinos. También puede presentar escape de heces durante las primeras semanas.

Si le extirparon el recto, puede sentir las suturas en esta área y puede sentirse sensible cuando se sienta.

Usted probablemente tendrá dolor cuando tosa, estornude y haga movimientos súbitos, lo cual durará de 1 a 5 días.

Cuidados personales

Actividad:

• No alce nada que pese más de un galón de leche (aproximadamente 10 libras o 5 kilos) durante las primeras 6 semanas.
• Los paseos cortos al igual que subir y bajar escaleras están bien.
• No se exija demasiado. Aumente su ejercicio lentamente.

El médico le dará analgésicos para tomar en casa.

• Si usted está tomando pastillas para el dolor 3 o 4 veces al día, trate de tomarlas a las mismas horas durante 3 a 4 días, ya que pueden ser más efectivas de esta manera.
• No maneje ni utilice otro equipo mecánico si está tomando analgésicos narcóticos, Estos medicamentos pueden adormecerlo y retardar su tiempo de reacción.
• Ensaye levantándose y moviéndose a su alrededor si está teniendo algo de dolor en el abdomen.

Presione con una almohada sobre su incisión cuando necesite toser o estornudar. Pregúntele al médico cuándo debe empezar a tomar los medicamentos que suspendió antes de la cirugía.

Ver también: Alta tras ileostomía

Cuidado de la herida

Si le quitaron las grapas, probablemente tendrá Steri-strips (pequeños pedazos de cinta) puestos a lo largo de incisión quirúrgica.

Tome baños de esponja durante los primeros 2 días después de que le hayan quitado las grapas. Se puede duchar después de esto. Pregúntele al médico o a la enfermera cuándo puede bañarse en la tina.

• No hay problema si las Steri-strips se mojan, pero no las empape ni las estriegue ni permita que la lluvia de la ducha pegue directamente sobre ellas.
• Mantenga la herida seca en todos los otros momentos.
• Las Steri-strips se enrollarán y se caerán por sí solas después de una semana.

El médico le dirá con qué frecuencia debe cambiar su apósito y cuándo puede dejar de usar uno.

• Igualmente le dirá cuándo debe empezar a limpiar la herida con agua y jabón todos los días. Cuando haga esto, busque cuidadosamente cualquier cambio en la herida.
• Seque la herida dando toques, no frotándola.
• No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbarios en la herida antes de preguntarle al médico si esto está bien.

Ver también: Cuidado de heridas quirúrgicas

No use ropa apretada que roce contra la incisión mientras está sanando. Utilice una gasa delgada sobre la herida para protegerla, de ser necesario.

Si tiene una ileostomía, siga las instrucciones del médico respecto a los cuidados.

Si tiene una incisión rectal, sentarse sobre un cojín puede ayudar.

Dieta

Coma cantidades pequeñas de alimento de 5 a 8 veces por día, en lugar de 3 comidas grandes.

• Espacie sus comidas pequeñas. Espere la misma cantidad de tiempo entre cada una.
• Agregue nuevos alimentos lentamente; uno o dos a la vez.
• Trate de comer mucha proteína.

Algunos alimentos pueden causar gases, heces sueltas o estreñimiento cuando usted se está recuperando. Evite los alimentos que causen estos problemas.

Si se enferma del estómago o tiene diarrea, trate de tomar sólo líquidos claros y no comer por un rato. Llame al médico.

Para evitar deshidratarse (no tener suficiente líquido en el cuerpo), mantenga agua o jugo de frutas a la mano.

Si tiene heces duras:

• Trate de levantarse y caminar más. Estar más activo puede ayudar.
• Si puede, tome menos de los analgésicos que el médico le dio, ya que pueden causarle estreñimiento.
• Puede usar ablandadores de heces si el médico le dice que está de acuerdo.
• Pregúntele al médico o a la enfermera si puede tomar leche de magnesia o citrato de magnesio. No tome otros laxantes sin preguntarle primero al médico.
• Pregúntele igualmente si no es problema consumir alimentos que contengan mucha fibra o tomar psyllium (Metamucil).

Regreso al trabajo

Regrese a trabajar sólo cuando se sienta listo para hacerlo. Estos consejos pueden ayudar:

• Usted probablemente estará listo cuando esté activo en torno a su casa durante 8 horas y todavía se siente bien cuando despierta a la mañana siguiente.
• Es posible que usted quiera regresar a trabajar medio tiempo y con tareas suaves al principio.
• El médico puede escribir una carta para limitar sus actividades laborales si usted normalmente realiza trabajo pesado.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si:

• Tiene una fiebre por encima de 101° F (38° C) o una fiebre que no baja con paracetamol (Tylenol).
• Tiene el abdomen hinchado.
• Se siente enfermo del estómago o está vomitando mucho. No puede retener alimento.
• No ha tenido una deposición en 4 días después de salir del hospital.
• Ha estado teniendo deposiciones y de repente paran.
• Tiene heces alquitranadas o negras o hay sangre en las heces.
• Está teniendo dolor abdominal que está empeorando y los analgésicos no están ayudando a aliviarlo.
• Su colostomía ha dejado de expulsar agua o heces durante algunos días.
• Se le hincha el abdomen y está vomitando.
• Hay cambios en la incisión:
  • Los bordes están separándose.
  • Está saliendo una secreción verde o amarilla.
  • Está más roja, caliente, inflamada o más dolorosa.
  • El vendaje está empapado de sangre.
• Usted tiene dificultad para respirar o está experimentando dolor torácico.
• Se le están hinchando las piernas.
• Tiene dolor en las pantorrillas.
• Presenta aumento del drenaje del recto.
• Tiene una sensación de pesadez en el área rectal.

Nombres alternativos

Alta tras ileostomía terminal; Alta tras ileostomía continente; Alta tras ostomía; Alta tras proctocolectomía restaurativa; Alta tras resección ileoanal; Alta tras colocación de bolsa ileoanal; Alta tras colocación de bolsa en J; Alta tras colocación de bolsa en S; Alta tras colocación de bolsa pélvica; Alta tras anastomosis ileoanal; Alta después de colocación de bolsa ileoanal; Alta tras colocación de bolsa ileal con anastomosis anal; Alta tras IPAA; Alta tras cirugía del reservorio ileoanal

Referencias

Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Coln and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 50.

Actualizado: 11/2/2010

Versión en inglés revisada por: Shabir Bhimji MD, PhD, Specializing in General Surgery, Cardiothoracic and Vascular Surgery, Midland, TX. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.