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La iniciativa

Investigaciones y evolución

Estas innovaciones destacan los éxitos y las mejores prácticas sobre enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares llevadas a cabo por las organizaciones asociadas a Million Hearts™. La evolución se escoge según el potencial de implementación que tienen para otras organizaciones. Los criterios incluyen efectividad, la facilidad con la que pueden imitarse y la inclusión de las lecciones aprendidas.

Control de la hipertensión y el colesterol alto: visión general

La presión arterial alta, o hipertensión, afecta a casi 68 millones de adultos en los Estados Unidos, y cada año es responsable de una de cada siete muertes. Aproximadamente la mitad de los adultos con hipertensión no tienen controlada esta afección. Alrededor de $74 mil millones de gastos en servicios de salud, medicamentos y pérdida de productividad se le atribuyen por año a la hipertensión.

Además, se cree que 71 millones de adultos tienen altos niveles de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) o colesterol malo, pero solo 34 millones (48%) reciben tratamiento y solo 23 millones (33%) tienen controlada la afección.

Alrededor del 40% de los adultos afroamericanos en los Estados Unidos tiene hipertensión. Aproximadamente el 70%, o apenas 4.4 millones, de estos hombres no tiene controlada la afección. Los hombres afroamericanos sufren índices de mortalidad más altos a causa de la hipertensión que cualquier otro grupo racial, étnico o de género, y tienen menos contacto frecuente con médicos por consultas de cuidado preventivo que muchos de los otros grupos raciales o étnicos, incluidas las mujeres afroamericanas.

Tomar medicamentos antihipertensivos es una medida importante que pueden adoptar las personas con hipertensión. Aún así, tomar el medicamento adecuado, acordarse de tomarlo regularmente y adaptarse a una nueva dieta y a rutinas de ejercicios puede ser todo un desafío. Las personas suelen esforzarse por mantener bajo control su presión arterial.

Los médicos también se sienten frustrados por el poco tiempo que tienen para responder las preguntas de sus pacientes, trabajar con ellos para disminuir su presión arterial y hacer un seguimiento de su progreso. Probablemente los médicos sientan que tratar afecciones como la diabetes, que pueden estar acompañadas de hipertensión, es una preocupación más urgente o que pone en riesgo la vida.

Million Hearts™: Desarrollo y difusión de innovaciones - Estrategias para mejorar la salud cardiovascular

El evento Million Hearts™: Desarrollo y difusión de innovaciones (llevado a cabo el 19 de abril de 2012) fue una colaboración entre la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Asociación Americana del Corazón (AHA), creada con el fin de inspirar un pensamiento creativo sobre cómo desarrollar y mantener intervenciones comunitarias exitosas para lograr una mejor salud cardiovascular. En particular, el evento puso de relieve la difusión de las innovaciones que apuntan a reducir la presión arterial y el colesterol para prevenir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Las descripciones completas de las innovaciones que se presentaron en el evento se describen en el Intercambio de innovaciones en los servicios de salud de la AHRQ, que es la mayor colección de innovaciones y herramientas de calidad en los servicios de salud de acceso público y con base en la web, que ayuda a mejorar la calidad de los servicios de salud y a reducir las disparidades.

Heart360
En este programa de control de la presión arterial en el hogar, llevado a cabo por farmacéuticos, los participantes subían sus mediciones de presión arterial realizadas en su hogar, 3 o 4 veces a la semana, al sitio web Heart360 de la Asociación Americana del Corazón. Especialistas en farmacia clínica controlaban las lecturas de la presión arterial de los pacientes y ajustaban la terapia con medicamentos según lo necesario. Este programa condujo a un mejor control y a una mayor reducción de la presión arterial y mejoró la satisfacción de los pacientes con hipertensión no controlada.

Control de enfermedades para promover el control de la presión arterial entre afroamericanos
El objetivo de esta innovación era determinar si el manejo de enfermedades con enfermeros telefónicos era más efectivo que un programa de monitoreo en el hogar para controlar la presión arterial de los afroamericanos inscriptos en un plan de salud nacional. Los resultados de este programa fueron una reducción de la presión arterial sistólica y un aumento en la frecuencia del automonitoreo de la presión arterial entre los participantes.

Asesores de salud hablan el mismo idioma
En este programa, los asesores de salud que hablan el mismo idioma (esto es, aquellos que hablan el idioma preferido por el paciente) se unieron a residentes con el fin de mejorar las habilidades de automanejo y la calidad de la atención de los pacientes que tenían un dominio limitado del inglés y de los conocimientos de salud. Los asesores, que trabajaron en conjunto con un residente, realizaron una reunión previa a la visita, ayudaron en la visita médica, realizaron una reunión posterior a la visita e hicieron un seguimiento con el paciente 1 o 2 semanas después de la visita para ofrecer apoyo adicional. El programa ha logrado mejoras en el proceso de tratamiento y en los resultados clínicos de los pacientes con diabetes, que incluyen mejores niveles de presión arterial y colesterol.

Control de terapias con medicamentos
El proyecto Asheville de la Fundación de la Asociación Americana de Farmacéuticos creó un programa de control de terapias con medicamentos (MTM) para pacientes con hipertensión/dislipidemia. En este programa, los farmacéuticos brindaron tanto educación como control de terapias con medicamentos a largo plazo para reducir los riesgos de hipertensión y dislipidemia. Este programa, provisto durante un período de 6 años en 12 clínicas farmacéuticas de hospitales y comunidades en Asheville, N.C., tuvo como resultados beneficios tanto clínicos como financieros. Este programa tuvo numerosos beneficios clínicos, que incluyeron una reducción de los niveles de hemoglobina A1C, una mejora en el control de la presión arterial y disminuciones significativas en los niveles de colesterol y triglicéridos en suero. El programa también redujo los costos de cuatro afecciones objetivo (diabetes, asma, enfermedad cardiovascular y depresión) y produjo una devolución positiva de la inversión.

Nota: los hallazgos y las conclusiones de estas presentaciones son las de los autores y no representan necesariamente la posición oficial de CDC, CMS, AHRQ ni AHA.


Intervenciones: ¿qué funciona?

Muchos empleadores privados y públicos, compañías de seguros y proveedores de servicios de salud de todo el país han tomado medidas innovadoras para prevenir la hipertensión y el colesterol alto entre sus empleados o pacientes y para controlar estas afecciones a largo plazo. En muchos casos, estas innovaciones se pueden ampliar para alcanzar a más pacientes y mejorar más vidas, mediante esfuerzos coordinados y centrados de los socios y grupos interesados de Million Hearts™.

Las siguientes historias de éxito ponen de relieve estrategias comunes exitosas, que incluyen:

Presentar una nota de progreso

¿Tiene una iniciativa que esté marcando una diferencia en los resultados de la enfermedad cardíaca y los accidentes cerebrovasculares? Presente una nota de progreso completando el siguiente formulario. La información se puede enviar por email a MillionHearts@cdc.gov, o por fax a (770) 488-8151 con el título "Million Hearts™ Progress Notes" en el asunto. Al presentar una nota de progreso acerca de su trabajo, estará contribuyendo con conocimiento y experiencia local al esfuerzo nacional para prevenir infartos cardíacos y accidentes cerebrovasculares, usando los principios y los enfoques de Million Hearts™.

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