Traducido del inglés: miércoles, 12 de diciembre, 2012
Por Will Boggs
NUEVA YORK, 12 dic (Reuters) - Un nuevo estudio demuestra
que la ultrasonografía en el punto de atención permite
diagnosticar con precisión los casos de neumonía en niños y
adultos jóvenes.
De hecho, la ultrasonografía podría reemplazar a la
radiografía para el diagnóstico de la enfermedad respiratoria
"la mayoría de las veces", dijo el doctor James W. Tsung, de la
Escuela de Medicina de Mount Sinai, Nueva York.
Y un editorial sobre el estudio publicado en Archives of
Pediatric and Adolescent Medicine coincide.
"En el futuro, siempre que la infraestructura institucional
lo permita, en el algoritmo del diagnóstico por imágenes de la
neumonía infantil, la ultrasonografía debería preceder, aumentar
o hasta reemplazar a la radiografía", escribieron los doctores
Kassa Darge y Aaron Chen, de la Universidad de Pensilvania y del
Hospital de Niños de Filadelfia.
"La ultrasonografía puede pasar por alto la neumonía
central, una forma rara de la enfermedad, que no se limita a la
superficie pleural y la pared torácica", indicó Tsung por
e-mail.
Aun así, dijo que "la ultrasonografía en el punto de
atención es superior al examen clínico, incluida la auscultación
con el estetoscopio, aunque en la práctica todos esos métodos se
utilizarán juntos de manera complementaria."
"Desde la perspectiva de la salud global, la ultrasonografía
en el punto de atención para diagnosticar la neumonía podría
usarse como herramienta diagnóstica inicial en los centros de
salud sin o con acceso limitado a las radiografías u otras
tecnologías por imágenes", agregó Tsung.
En el estudio, con sus colegas entrenó a médicos ("15
emergentólogos pediátricos con distintos niveles de experiencia
en el uso de la ultrasonografía de emergencia") durante una hora
en la aplicación de la ultrasonografía en el punto de atención
y, luego, les indicó que revisaran si 200 bebés, niños y adultos
jóvenes de hasta 21 años tenían neumonía.
Con las radiografías, la prevalencia de la neumonía llegó al
18 por ciento. Con el ultrasonido, los médicos diagnosticaron
neumonía en 49 pacientes (24,5 por ciento), incluidos 36 con
consolidaciones pulmonares superiores a 1 cm. La sensibilidad de
los resultados positivos con la ultrasonografía en el punto de
atención fue del 86 por ciento; la especificidad alcanzó el 89
por ciento.
En 18 casos, la ultrasonografía fue positiva y la
radiografía fue negativa. En tres de esos casos, las
radiografías fueron inequívocas, mientras que en dos casos los
investigadores detectaron errores de interpretación de los
sonólogos.
Pero en los 13 casos discordantes restantes, la
consolidación pulmonar detectada con la ultrasonografía fue de 1
cm o menos. En este caso, la sensibilidad del ultrasonido para
diagnosticar neumonía fue del 86 por ciento, mientras que la
especificidad fue del 97 por ciento.
Cinco resultados radiológicos positivos obtuvieron un índice
negativo con la ultrasonografía, incluidos dos en los que se
equivocó el operador y tres que no se podían detectar, mientras
que no surgieron signos de consolidación pulmonar al revisar el
video registrado durante la ultrasonografía.
El equipo publicó un video sobre la técnica y las
características de la neumonía en un examen por ultrasonido; el
video se difundió con el estudio en sitio online de la revista.
Kassa y Chen señalan en su editorial que el "período de
entrenamiento aparentemente muy corto (utilizado en el estudio)
sería suficiente para responder una pregunta específicamente
orientada a un grupo preseleccionado".
"De este modo -continúan-, la técnica ultrasonográfica se
puede aprender rápidamente, es fácil y demanda poco tiempo".
"Luego de más de 25 años, la espera terminó", concluye el
editorial. "De hecho, es el lanzamiento del uso de rutina de la
ultrasonografía pulmonar y pleural para el diagnóstico por
imágenes de la neumonía en niños. Este debut nos dará la
posibilidad de generar conciencia colectiva de la comunidad
pediátrica y despertar el interés científico en esta área".
FUENTE: Archives of Pediatric and Adolescent Medicine,
2012.
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. | Los Institutos Nacionales de la Salud | Departamento de Salud y Servicios Humanos