Traducido del inglés: jueves, 27 de diciembre, 2012
Por Will Boggs
NUEVA YORK (Reuters Health) - Una revisión de la literatura
médica sugiere que los antiinflamatorios no esteroides (AINE)
reducirían las irregularidades menstruales asociadas con el uso
del dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
"Existen tratamientos basados en la evidencia para las
mujeres con sangrados densos o prolongados debido al uso de los
DIU de cobre, aunque (las pruebas) son limitadas y de calidad
regular a baja", dijo la doctora Emily M. Godfrey, de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de
Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés).
"Se necesitan más estudios para cuantificar mejor esos
tratamientos", agregó.
El equipo de Godfrey revisó sistemáticamente 17 estudios
publicados para evaluar las pruebas de efectividad de los
tratamientos terapéuticos y preventivos de las irregularidades
menstruales durante el uso de los DIU de cobre.
Los autores explican que ese tipo de sangrado intenso es
común con esos dispositivos intrauterinos y se atribuiría a la
liberación excesiva de prostaglandinas en la cavidad
endometrial.
Ocho de los 10 estudios sobre el uso de AINE habían hallado
una mejoría clínica de los sangrados con el tratamiento, según
publica el equipo en la revista Contraception.
Los AINE también parecían prevenir el exceso menstrual; en
un estudio, el ibuprofeno había demostrado reducir el sangrado
un 25 por ciento.
Los antifibrinolíticos (como el ácido tranexámico) y los
diuréticos no dieron tantas pruebas sólidas de utilidad contra
las irregularidades menstruales, aunque dos ensayos clínicos
aleatorizados mostraron que el tratamiento antifibrinolítico
disminuía significativamente el sangrado menstrual.
La mayoría de los estudios informó pocos efectos adversos, o
ninguno, asociados con el tratamiento.
Muchos ensayos tenían también debilidades en el diseño, como
la falta de información adecuada sobre el método estadístico
utilizado, el uso de medicamentos sin aprobación en Estados
Unidos, la escasez de información sobre otros tratamientos y la
heterogeneidad de los estudios.
"Las mujeres que están utilizando o están considerando el
uso de un DIU de cobre debería conocer que existen algunos
tratamientos para el sangrado menstrual intenso o prolongado que
fueron estudiados. Los fármacos más estudiados son los de la
familia de los AINE", dijo Godfrey.
"Recomendaría un AINE porque fueron los más estudiados. Hay
pocos ensayos cabeza a cabeza que hayan demostrado la
superioridad de un AINE frente a otro. De modo que el AINE
elegido debería ser el que esté disponible localmente y sea más
accesible para la paciente", sostuvo.
Esta revisión se realizó como trabajo preparatorio para la
reunión del panel de expertos que redactará las Recomendaciones
Prácticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos en
Estados Unidos (SPR, por su nombre en inglés), que es una
adaptación de las guías basadas en la evidencia de la
Organización Mundial de la Salud, explicó la autora.
"Aunque esta revisión será una fuente de consulta para las
nuevas guías, los profesionales de la salud siempre deberían
tener en cuenta las características de cada paciente", finalizó.
FUENTE: Contraception, online 30 de noviembre del 2012
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