Traducido del inglés: miércoles, 2 de enero, 2013
Por Trevor Stokes
2 ene (Reuters) - Un estudio revela que las mujeres de
California y Texas no siempre acceden a "la ligadura de trompas"
inmediatamente después del parto, aunque se desconocen las
causas.
Tras analizar las historias clínicas de casi 890.000 madres
atendidas en 499 hospitales de ambos estados, los autores
hallaron que más mujeres de Texas que de California accedieron
en el 2009 a este procedimiento de esterilización voluntaria.
Pero esa diferencia no estuvo claramente asociada con
factores obvios, como el costo o la afiliación religiosa de los
hospitales que rechazaron realizar la intervención. Además, la
tasa de esterilización varió entre el 0 y 15 por ciento de los
hospitales de California y entre el 0 y 30 por ciento de los de
Texas.
"Esta enorme diferencia entre los dos estados y entre sus
hospitales es una señal de alarma", dijo el autor principal,
doctor Daniel Grossman, asociado principal de Ibis Reproductive
Health. "Nuestro estudio genera más dudas que respuestas",
agregó.
Las diferencias del financiamiento federal podrían explicar
estas discrepancias parcialmente. Los fondos federales a través
del Título X y los programas de Medicaid alcanzan a más mujeres
de California que de Texas, según explicó Grossman.
En el estudio publicado en Obstetrics & Gynecology, el
equipo sugiere que las mujeres de Texas accederían a menos
opciones de planificación familiar de bajo costo, lo que haría
que opten por la ligadura de trompas como método anticonceptivo.
En cambio, la cobertura más generosa de los métodos
anticonceptivos en California permite que las mujeres accedan a
las opciones más económicas después del parto.
De todos modos, la esterilización quirúrgica sigue siendo
muy popular en Estados Unidos y casi un tercio de las mujeres
con hijos la utilizan como método de planificación familiar.
En el 2011, un estudio de los CDC había demostrado que en
uno de cada 13 partos de Estados Unidos entre el 2001 y el 2008
se utilizaba la ligadura de trompas, mientras que el DIU se
colocaba después de uno de cada 37.000 nacimientos (ver noticia
de Reuters Health del 26 de agosto del 2011).
El equipo de Grossman halló ahora que a una de cada 15
mujeres de California se le había realizado la cirugía después
del parto, comparado con una de cada 10 mujeres en Texas.
Tras analizar varios factores, ninguno pudo explicar
claramente estas diferencias, que fueron similares en las
pacientes con seguro de salud privado o público y en las mujeres
que optaban por una cesárea.
La edad de las madres tampoco explicó estas diferencias. La
información disponible no incluyó la cantidad de hijos de cada
participante.
Para los autores, las diferencias en el acceso a la
esterilización tendrían otras causas. Los hospitales católicos
la prohíben, pero los centros no católicos tendrían políticas
que limitan su acceso. "No importa si el problema es
institucional o estadual, sino que siempre son (las mujeres) más
pobres las que no tienen opción", dijo la doctora Cori Baill,
del Centro de la Menopausia de Orlando y consejera de
planificación familiar.
Baill, que no participó del estudio, comentó que las mujeres
pobres sin atención prenatal no tendrán a la esterilización como
opción porque Medicaid exige que las embarazadas firmen un
consentimiento 30 días antes del parto. "Es ridículo que aún
exista esa norma de Medicaid", dijo Baill a Reuters Health.
Agregó que el personal de guardia de noche o los fines de
semana también podría influir en el acceso a la ligadura de
trompas porque no estarían los médicos necesarios para
realizarla.
Aunque el estudio no tuvo en cuenta cuántas mujeres
solicitaron la esterilización después del parto, el equipo está
estudiando la demanda en un estudio piloto en El Paso, Texas.
"Las mujeres del país deberían poder acceder al método
anticonceptivo que quieran -dijo Grossman-. Necesitamos más
información para averiguar qué produce esta variabilidad en el
acceso".
FUENTE: Obstetrics & Gynecology, online 20 de diciembre del
2012.
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. | Los Institutos Nacionales de la Salud | Departamento de Salud y Servicios Humanos
