Traducido del inglés: martes, 8 de enero, 2013
8 ene (Reuters) - Los diabéticos que se someten a una
angioplastia coronaria primaria registran menos
revascularizaciones del vaso tratado cuando se utilizan stents
liberadores de fármacos (DES, por su sigla en inglés) en lugar
de stents metálicos (BMS, por su sigla en inglés).
Este fue el único resultado alentador de un nuevo estudio,
donde los diabéticos tendieron a evolucionar peor que los no
diabéticos, según resumió el equipo del doctor Giuseppe De Luca,
de la Universidad del Piamonte Oriental, Italia.
Los autores analizaron información de 6298 pacientes con un
infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI, por
su sigla en inglés) que habían participado en 11 ensayos
clínicos aleatorizados que compararon el uso de DES (con
sirolimus o paclitaxel) con el de BMS. La cohorte incluyó un
total de 972 diabéticos (15,4 por ciento).
Los diabéticos eran significativamente más propensos que los
no diabéticos a ser mayores, mujeres, hipertensos y a tener
hipercolesterolemia, según publica el equipo en Diabetes Care.
Al 63 por ciento de los pacientes se le colocó un DES. Los
procedimientos quirúrgicos fueron similares en ambos grupos.
En los tres años de seguimiento, el equipo observó que la
diabetes estaba asociada con una frecuencia significativamente
más alta de mortalidad (19,1 versus 7,4 por ciento), reinfarto
(10,4 versus 7,5 por ciento) y trombosis en el stent (7,6 versus
4,8 por ciento).
La revascularización del vaso tratado tuvo una asociación
temporal similar en ambos grupos, pero fue significativamente
más común en los diabéticos (18,6 versus 15,1 por ciento).
Los resultados también fueron similares al comparar a los
grupos según el uso de BMS o DES. De todos modos, la única
excepción fue la revascularización del vaso tratado, que fue
necesaria casi al mismo tiempo en los diabéticos y los no
diabéticos.
El equipo destacó que los resultados no tienen en cuenta los
nuevos DES "porque aún no se realizaron demasiados estudios
aleatorizados sobre el STEMI". Otra limitación fue la ausencia
de una definición uniforme del tipo de diabetes y de información
sobre los tratamientos. Por eso, "no se pudo evaluar el efecto
pronóstico de esas variables".
Independientemente del tipo de stent utilizado, para los
autores, la diabetes está asociada en el largo plazo con un
aumento de la mortalidad, el reinfarto y la trombosis en el
stent. Aun así, el DES "logro superar el efecto nocivo de la
diabetes en la revascularización del vaso tratado".
De Luca no hizo comentarios sobre el estudio.
FUENTE: http://bit.ly/13bK5Ah
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