Traducido del inglés: miércoles, 9 de enero, 2013
Por Will Boggs
9 ene (Reuters) - El test diagnóstico ImmunoCAP daría falsos
positivos en los pacientes que no son alérgicos a la penicilina,
según asegura un equipo de Suecia.
La prueba está diseñada para detectar los anticuerpos IgE en
sangre a la penicilina que están asociados con las reacciones
adversas y la anafilaxia. Cuando el resultado es positivo, se
realizan pruebas intradérmicas o de provocación.
El equipo del doctor S. G. O. Johansson, del Hospital y el
Instituto de la Universidad Carolina, Estocolmo, identificó a un
paciente cuya muestra de sangre contenía títulos sospechosamente
elevados (1.000 veces más que el valor de corte para un
resultado positivo) de anticuerpos IgE a la penicilina V y G.
Los niveles disminuyeron lentamente en los seis meses
posteriores.
A la prueba le siguió una reacción cutánea leve y localizada
la noche siguiente al inicio del tratamiento con penicilina V.
Seis meses antes, el paciente no había tenido reacciones
adversas a la penicilina.
La reactividad de ImmunoCAP no se pudo inhibir con
penicilina V soluble, pero su versión conjugada con polilisina
(un ligante) permitió una inhibición completa. Este efecto
también se logró con feniletilamina (FEA) con un grupo bencilo
que está estructuralmente asociada con la penicilina, pero
difiere del alérgeno clásico.
La FEA es un neurotransmisor y está presente en los
alimentos y muchas clases de fármacos.
Una sustancia asociada, PPS, también inhibe completamente la
reactividad ImmunoCAP a la penicilina V, según publica el equipo
en una carta en Journal of Allergy and Clinical Immunology.
En una prueba de confirmación, el test del umbral de
sensibilidad del paciente al alérgeno no evidenció reactividad a
ninguna de las penicilinas, las preparaciones con penicilina o
la FEA y sus preparaciones.
Asimismo, la prueba cutánea de alergia dio un resultado
negativo para la penicilina G y V, y para la amoxicilina.
El equipo analizó muestras de sangre de otros 90 pacientes
con signos sospechosos de alergia a la penicilina y obtuvo
resultados positivos para FEA en 12 (13 por ciento), todos los
cuales se encontraron en 46 pacientes con resultados positivos
para la penicilina V y/o G.
Dos de cinco muestras positivas a la penicilina V de los
pacientes sin manifestaciones clínicas a la penicilina
obtuvieron un resultado positivo para FEA.
"En resumen -finalizaron los autores-, en este estudio
hallamos que el 26 por ciento de los pacientes con signos
sospechosos de una reacción a la penicilina mediada por IgE y un
resultado positivo en el test ImmunoCAP tendrían anticuerpos IgE
a la FEA, que no son clínicamente relevantes".
Recomendaron "confirmar una alergia probable en esos
pacientes con pruebas clínicas, incluida la provocación con
penicilina".
"Otros tests que se comercializan para determinar los
anticuerpos IgE a la penicilina también podrían tener esta
estructura y deberían ser analizados -opinaron los autores-.
Estos falsos positivos hacen que ImmunoCAP no sea la mejor
elección para diagnosticar la alergia a la penicilina. El
fabricante debería resolver esta falla para prevenir
diagnósticos falsos innecesarios".
Ron O'Brien, director de Relaciones Públicas de Thermo
Fisher Scientific (Waltham, Massachusetts), que fabrica
ImmunoCAP, dijo por e-mail: "Coincidimos con el autor en que el
diagnóstico de la alergia a la penicilina no debería realizarse
sólo a partir del resultado de un único test in vitro específico
de Ige (...) El test ImmunoCAP para penicilina no se utiliza
para diagnosticar la alergia a la penicilina, sino que fue
desarrollado y se emplea para ayudar al médico a determinar si
un paciente tiene anticuerpos IgE que le provocarían una
reacción a ciertos tipos de penicilina antes de iniciar un
tratamiento", sostuvo O'Brien.
"No observamos ni pudimos replicar las condiciones que se
describen en el presente estudio, ni recibimos quejas del
producto -indicó O'Brien-. La comunidad médica utiliza el test
para evaluar a los pacientes que podrían ser alérgicos a la
penicilina desde hace más de 15 años y confiamos en que seguirá
respondiendo a una necesidad importante".
Johansson no hizo comentarios sobre el estudio.
FUENTE: http://bit.ly/109jGo7
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