Traducido del inglés: jueves, 31 de enero, 2013
Por Will Boggs
NUEVA YORK (Reuters Health) - La vigilancia del carcinoma
hepatocelular (CHC) cada cuatro meses permite detectar tumores
más pequeños que la pesquisa cada 12 meses, aunque esto no se
traduce en una mayor sobrevida, mostró un estudio desarrollado
en Taiwán.
Se desconoce cuál es el intervalo adecuado para controlar a
los pacientes de alto riesgo y la mayoría de las guías
recomiendan hacerlo más de una vez por año.
La Asociación Europea para el Estudio de las Enfermedades
Hepáticas y la Asociación de Asia Pacífico para el Estudio del
Hígado recomiendan un intervalo de seis meses, mientras que la
Sociedad Japonesa de Hepatología propone un intervalo de entre
tres y cuatro meses "para los pacientes de muy alto riesgo",
dijo en The American Journal of Gastroenterology el equipo del
doctor Sheng-Nan Lu, de la Facultad de Medicina de la
Universidad Chang Gung, Kaohsiung, Taiwán.
El equipo estudió a 744 adultos con hepatitis viral crónica
y trombocitopenia de 10 municipalidades de Taiwán reunidas de
manera aleatoria para realizar la pesquisa de los CHC cada
cuatro y 12 meses. En cada consulta de control se realizaba un
estudio hepático por ultrasonido.
Los autores observaron que la aparición de nódulos hepáticos
era significativamente más común cuando la pesquisa se realizaba
cada cuatro meses (46/387) que cada 12 meses (28/357), aunque la
incidencia acumulativa del CHC en tres años no varió mucho entre
ambos protocolos.
Los diámetros promedio de los tumores detectados eran
significativamente menores en el grupo controlado cada cuatro
meses que en el grupo controlado cada 12 meses (1,9 versus 2,8
cm; p=0,006). El grupo pesquisado cada cuatro meses incluía más
pacientes con CHC de menos de 2 cm (p=0,003).
Además, más pacientes de este último grupo accedieron a un
tratamiento curativo (13 versus 3, p=0,049). Pero no hubo una
diferencia significativa en la sobrevida acumulativa a uno, dos
o cuatro años en ambos grupos.
Entonces, ¿con qué frecuencia debería hacérsele una
ultrasonografía a estos pacientes? Para Lu, "debería ser entre
cuatro y seis meses si se trata de cirrosis o trombocitopenia.
En áreas sin recursos médicos suficientes, un año debería ser
aceptable".
El doctor Franco Trevisani, de la Universidad de Bolonia,
Bolonia, Italia, realizó un estudio similar.
"Estos resultados tienen varias limitaciones (adherencia a
los programas de pesquisa programada, cantidad y manejo de los
CHC detectados en ambos grupos, etcétera) que impiden ofrecer
una prueba sólida de que los programas de seguimiento del CHC
cada cuatro y 12 meses son iguales en términos de la sobrevida
de los pacientes, en especial en aquellos con cirrosis y que no
tienen el riesgo más alto de desarrollar un CHC", destacó.
"Por lo tanto, el estudio no puede considerarse un documento
que haga que los médicos deroguen las recomendaciones de las
actuales guías occidentales y orientales, dada la existencia de
análisis de costo-efectividad en favor de la pesquisa anual
algunos subgrupos de pacientes con muy bajo riesgo de
desarrollar CHC", agregó.
FUENTE: http://bit.ly/VnQzGe
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. | Los Institutos Nacionales de la Salud | Departamento de Salud y Servicios Humanos
