Primas mensuales de Medicare
- Prima mensual de la Parte A (Seguro de hospital) (para personas que pagan una prima): Si adquiere la Parte A, pagará hasta $441 todos los meses en 2013. Es posible que los consumidores de ingresos más altos paguen más.
- Multa por inscripción tardía en la Parte A: Si no la compra cuando es elegible por primera vez, su prima mensual podría aumentar un 10%. (Deberá pagar la prima más alta por el doble de años que podría haber tenido la Parte A, pero no se inscribió).
- Prima mensual de la Parte B (Seguro médico): La mayoría de la gente paga la prima de la Parte B de $104.90 todos los meses en 2013.
- Multa por inscripción tardía en la Parte B: Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, es probable que deba pagar una multa por inscripción tardía durante el tiempo que tenga Medicare. Su prima mensual correspondiente a la Parte B puede aumentar un 10% por cada período de 12 meses completo que podría haber tenido la Parte B, pero no se inscribió.
- Prima mensual de la Parte C (Medicare Advantage): La prima mensual de la Parte C varía según el plan.
- Prima mensual de la Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare): La prima mensual de la Parte D varía según el plan (es posible que los consumidores de ingresos mayores paguen más).
- Multa por inscripción tardía en la Parte D: El costo de la multa por inscripción tardía depende del tiempo que haya pasado sin una cobertura válida para medicamentos recetados.
Qué paga si tiene Medicare original
Costos de la Parte A de Medicare (seguro de hospital)
De sangre
En la mayoría de los casos, el hospital obtiene la sangre de manera gratuita, de un banco de sangre, y usted no tiene que pagar por ello ni reemplazarla. Si el hospital debe comprar sangre para usted, usted deberá pagar los costos de hospital por las primeras 3 unidades de sangre que reciba en un año calendario o bien deberá pedir una donación de sangre.
Cuidados de la salud a domicilio
- $0 por servicios de cuidados de salud a domicilio
- El 20% del monto aprobado por Medicare para equipo médico duradero.
Cuidados en una residencia para enfermos terminales
- $0 por los cuidados de hospicio y no hay deducible.
- Copago de hasta $5 por receta médica para los medicamentos recetados que controlan los síntomas y el dolor para pacientes ambulatorios.
- 5% del monto aprobado por Medicare para servicios de relevo de descanso al cuidador de pacientes internados (cuidado a corto plazo proporcionado por otro cuidador para que el cuidador habitual pueda descansar).
- Su coseguro y duducible de la Parte B habitual para los servicios de su médico (si el médico tratante no está contratado por el hospicio).
- Medicare no cubre alojamiento ni comida cuando usted recibe cuidado de hospicio en su hogar o en otra instalación donde vive (como un asilo de ancianos).
- Si usted paga de su propio bolsillo un producto o servicio indicado por su médico, pero la residencia para enfermos terminales se niega a entregárselo, puede presentar una reclamación a Medicare. Si se rechaza su reclamación, puede presentar una apelación.
Hospitalización
Que usted paga
- Día 1–60: Deducible de $1,184 por cada período de beneficios en 2013.
- Día 61–90: Coseguro de $296 por cada día de período de beneficios en 2013.
- Día 91 y posteriores: Coseguro de $592 por cada “día de reserva de por vida” después del día 90 por cada período de beneficios (hasta 60 días durante su vida) en 2013.
- Después de los días de reserva de por vida: todos los costos.
Nota
Usted paga los servicios privados de enfermería, televisor o teléfono en la habitación. Usted paga la habitación privada a menos que sea necesaria por razones médicas.
Hospitalización es hospitales de salud mental
Que usted paga
- Día 1–60: Deducible de $1,184 por cada período de beneficios en 2013.
- Día 61–90: Coseguro de $296 por cada día de período de beneficios en 2013.
- Día 91 y posteriores: Coseguro de $592 por cada “día de reserva de por vida” después del día 90 por cada período de beneficios (hasta 60 días durante su vida) en 2013.
- Después de los días de reserva de por vida: todos los costos.
Nota
No existe límite para la cantidad de períodos de beneficios que puede tener cuando recibe atención de salud mental en un hospital general. También puede tener varios períodos de beneficios cuando recibe atención en un hospital psiquiátrico. Recuerde que existe un límite de por vida de 190 días.
- El 20% del monto aprobado por Medicare para los servicios de salud mental que recibe de médicos y otros proveedores mientras está internado en un hospital.
Estadía en un centro de enfermería especializada
- $0 para los primeros 20 días de cada período de beneficios.
- $148 por día para los días del 21 al 100 de cada período de beneficios en 2013.
- Todos los costos de cada día luego del día 100 en un período de beneficios.
Nota
Si usted está en un plan Medicare Advantage, los costos varían según el plan y es posible que sean superiores o inferiores a los mencionados anteriormente. Revise la "Evidencia de cobertura" de su plan.
Costos de la Parte B de Medicare (seguro médico)
Deducible anual de la parte B
Usted paga $147 por año por su deducible de la Parte B en 2013.
Prima mensual de la Parte B
Usted paga una prima por la Parte B de Medicare (seguro médico) todos los meses. La mayoría de las personas pagará el monto de la prima estándar. Sin embargo, si sus ingresos brutos ajustados y modificados según informó en su declaración de impuestos al IRS de hace 2 años es superior a cierta cantidad, es posible que pague más.
| Si sus ingresos anuales en 2011 eran | Usted paga (en 2013) | |
|---|---|---|
| Declaración de impuestos individual | Declaración de impuestos conjunta | |
| $85,000 o menos | $170,000 o menos | 104.90 USD |
| más de $85,000, hasta $107,000 | más de $170,000, hasta $214,000 | 146.90 USD |
| más de $107,000, hasta $160,000 | más de $214,000, hasta $320,000 | 209.80 USD |
| más de $160,000, hasta $214,000 | más de $320,000, hasta $428,000 | 272.70 USD |
| más de $214,000 | más de $428,000 | 335.70 USD |
Para obtener más información sobre su prima de la Parte B, comuníquese con el Seguro social.
De sangre
Si el proveedor recibe la sangre de un banco de sangre de manera gratuita, usted no tendrá que pagarla ni reemplazarla. Sin embargo, deberá pagar un copago por los servicios de procesamiento y manipulación de la sangre por cada unidad de sangre que reciba y se aplica el deducible de la Parte B. Si el proveedor debe comprar sangre para usted, usted deberá pagar los costos del proveedor por las primeras 3 unidades de sangre que reciba en un año calendario o bien deberá pedir una donación de sangre.
Servicios de laboratorio clínico
Usted paga $0 por los servicios aprobados por Medicare.
Servicios de salud a domicilio
Que usted paga
- $0 por servicios de cuidados de salud a domicilio
- El 20% del monto aprobado por Medicare para equipo médico duradero.
Servicios médicos y de otro tipo
Usted paga un 20% de el monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios de médicos (incluida la mayoría de los servicios prestados por los médicos durante el período de hospitalización), terapia ambulatoria y equipo médico duradero.
Servicios de salud mental ambulatorios
Que usted paga
- El 20% del monto aprobado por Medicare para consultas a un médico u otro proveedor de servicios de salud para diagnosticar su afección o para controlar o cambiar sus recetas.
- El 35 % de la cantidad aprobada por Medicare para tratamiento ambulatorio de su afección (como asesoramiento o psicoterapia) en el consultorio de un médico en 2012. En un entorno de atención ambulatoria, usted abona un copago.
Servicios de salud mental en caso de hospitalización parcial
Que usted paga
- El 40% del monto aprobado por Medicare para cada servicio que recibe de un profesional calificado, y
- el 20% del monto aprobado por Medicare por cada día de servicio que recibe en un departamento de hospital para pacientes ambulatorios o centro de salud mental comunitario local.
Otros servicios cubiertos
Nota
Es posible que en 2012 haya límites en fisioterapia, terapia ocupacional y servicios de patología del habla y el lenguaje. De ser así, es posible que haya excepciones a estos límites.
Todos los planes Medicare Advantage deberán cubrir estos servicios. Si usted está en un plan Medicare Advantage, los costos varían según el plan y es posible que sean superiores o inferiores a los mencionados anteriormente. Revise la "Evidencia de cobertura" de su plan.
Servicios ambulatorios
- Usted generalmente paga el 20% del monto aprobado por Medicare para los servicios del médico.
- Para todos los demás servicios, paga un copago por cada servicio que recibe en un centro de atención ambulatoria.
- Para algunos exámenes y servicios preventivos, no se aplican estos cargos ni el deducible de la Parte B.
Costos de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D)
Prima mensual de la Parte D
El siguiente cuadro muestra la prima mensual estimada de su plan de medicamentos recetados según sus ingresos. Si su ingreso está por encima de un límite determinado, además de la prima de su plan deberá pagar un monto de ajuste mensual acorde con su ingreso.
| Si sus ingresos anuales en 2011 eran | Usted paga (en 2013) | |
|---|---|---|
| Declaración de impuestos individual | Declaración de impuestos conjunta | |
| $85,000 o menos | $170,000 o menos | La prima de su plan |
| más de $85,000, hasta $107,000 | más de $170,000, hasta $214,000 | $11.60 + la prima de su plan |
| más de $107,000, hasta $160,000 | más de $214,000, hasta $320,000 | $29.90 + la prima de su plan |
| más de $160,000, hasta $214,000 | más de $320,000, hasta $428,000 | $48.30 + la prima de su plan |
| más de $214,000 | más de $428,000 | $66.60 + la prima de su plan |
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