El VIH/Sida y la influenza

Preguntas y respuestas

El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El VIH destruye o daña las células del sistema inmunológico del organismo, destruyendo gradualmente la capacidad del organismo para luchar contra las infecciones y ciertos cánceres. Los CDC calculan que hay 1.1 millones de personas que viven con el VIH/SIDA en los Estados Unidos.

Las personas con VIH/SIDA tienen un elevado riesgo de sufrir complicaciones graves relacionadas con la influenza. Diversos estudios han demostrado que existe un mayor riesgo de hospitalizaciones relacionadas con afecciones cardíacas o pulmonares en las personas con VIH durante la temporada de influenza a diferencia de otras épocas del año, y un mayor riesgo de muertes relacionadas con la influenza en personas infectadas por el VIH. Otros estudios han indicado que los síntomas de la influenza podrían ser prolongados y el riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza es mayor para ciertas personas infectadas por el VIH. La vacunación con una vacuna inyectable contra la influenza ha demostrado producir una respuesta inmunológica contra el virus de la influenza en ciertas personas infectadas con el VIH.

Debido a que la influenza puede provocar una enfermedad grave, se recomienda que las personas infectadas con el VIH se vacunen. Para ayudarle a prepararse para esta temporada de influenza, esta hoja de datos contiene preguntas y respuestas para guiar la administración de vacunas inyectables contra la influenza y de medicamentos antivirales a las personas con VIH/SIDA.

¿Las personas con VIH/SIDA deben recibir la vacuna inactiva contra la influenza?

Se considera que las personas con VIH/SIDA corren mayor riesgo de sufrir complicaciones graves relacionadas con la influenza y deben recibir la vacuna inactiva contra la influenza (la vacuna inyectable contra la influenza). Las personas con la enfermedad del VIH avanzada pueden experimentar una respuesta inmunológica deficiente a la vacunación. Por lo tanto, se puede considerar la quimioprofilaxis antes de la exposición (uso de medicamentos antivirales para prevenir la influenza) en estos pacientes si hay probabilidades de exponerse a personas con influenza.

¿Existen personas con el VIH/SIDA que no deben recibir la vacuna inactiva contra la influenza?

Las contraindicaciones para el uso de la vacuna inactiva contra la influenza (la vacuna inyectable contra la influenza) en las personas con VIH/SIDA son las mismas que para las personas sin VIH/SIDA.
Algunas personas no deben vacunarse contra la influenza sin antes consultar con un médico. Estas incluyen:

• Las personas que tienen alergia severa a los huevos de gallina.
• Las personas que hayan tenido una reacción grave a una vacuna contra la influenza.
• Niños menores de 6 meses (la vacuna contra la influenza no está aprobada para este grupo etario)
• Las personas que sufren una enfermedad moderada o grave con fiebre (deben esperar hasta recuperarse para vacunarse), y
• Las personas con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré (una enfermedad paralizante grave, también llamada GBS) que se hayan producido después de recibir la vacuna contra la influenza y que no estén en riesgo de sufrir una enfermedad grave de influenza generalmente no debe recibir la vacuna. Dígale a su médico si alguna vez desarrolló el síndrome de Guillain-Barré. Su médico le ayudará a decidir si la vacuna es recomendable para usted.

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¿Las personas con VIH/SIDA deben recibir la vacuna contra la influenza en atomizador nasal (Vacuna contra la influenza atenuada en virus vivos [LAIV] (FluMist®))?

No. No se recomienda que las personas con VIH/SIDA y las personas con otras condiciones médicas (como el asma, la diabetes o enfermedades cardíacas) reciban la LAIV (FluMist ®). La LAIV (FluMist ®) contiene una forma debilitada del virus vivo de la influenza. El uso de la LAIV (FluMist ®) está aprobado sólo para personas saludables * personas de 2-49 años† que no estén embarazadas.

¿Las personas con VIH/SIDA deben recibir medicamentos antivirales para la influenza para el tratamiento de la influenza?

Es muy importante el uso de los medicamentos antivirales durante la etapa temprana del tratamiento contra la influenza en personas que están muy enfermas (por ejemplo: las personas que están hospitalizadas), y en personas que contrajeron la influenza y que tienen un mayor riesgo de sufrir graves complicaciones por la influenza, como por ejemplo las personas con VIH/SIDA.

Algunos estudios han demostrado que se obtienen mejores resultados cuando los medicamentos antivirales para la influenza comienzan a administrarse dentro de los 2 días de haberse enfermado. Después de que hayan transcurrido dos días aún puede ser útil la administración de medicamentos antivirales en particular si la persona enferma tiene mayores probabilidades de sufrir graves complicaciones por la influenza (véase cuadro) o si la persona presenta determinados síntomas (tales como falta de aire, dolor/presión en el pecho, mareos o confusión) o permanece en un hospital a causa de la influenza.

¿Cuándo deben recibir los medicamentos antivirales para la quimioprofilaxis las personas con VIH/SIDA (prevención de la influenza)?

Se debe recetar medicamentos antivirales a las personas con VIH/SIDA para prevenir infecciones ocasionadas por la influenza cuando no pueden protegerse de otro modo en momentos en que existe un alto riesgo de exposición a la influenza. Su uso debe seguir las recomendaciones actuales de los CDC o las autoridades locales de salud pública. Se debe consultar la guía actual de los CDC sobre el uso de quimioprofilaxis. Las recomendaciones actualizadas de los CDC pueden encontrarse en los sitios web de la influenza de temporada (gripe) y la influenza H1N1 2009.  

No hay ningún dato publicado sobre interacciones entre agentes contra la influenza tales como el amantidine y el rimantidine y los medicamentos utilizados para el control de las personas infectadas con el VIH. Debe observarse si los pacientes presentan reacciones adversas a los agentes de la quimioprofilaxis contra la influenza, especialmente ante la presencia de afecciones neurológicas o insuficiencia renal.

¿Los trabajadores de la salud que tienen contacto con pacientes con VIH/SIDA deben vacunarse?

Se recomienda que los profesionales de la salud se vacunen contra la influenza, incluyendo aquellos que brindan servicios directos a pacientes infectados por el VIH. Puede obtener más información acerca de la vacunación de los trabajadores de los cuidados de salud en Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2010. Los trabajadores de la salud saludables*, menores de 50 años, y no que estén embarazadas, pueden recibir la vacuna contra la influenza en atomizador nasal (LAIV/FluMist).

* "Sano" designa a personas que no tengan un trastorno médico subyacente que las predisponga a complicaciones de la influenza.

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