Vacunación contra la influenza del personal de cuidados de salud

Encuesta de panel por Internet, Estados Unidos, noviembre de 2012

• Disponible en PDF [626 KB, 15 páginas]

La influenza puede causar enfermedades entre el personal de servicios de salud (HCP, por sus siglas en inglés) y sus pacientes.

• Se ha demostrado que la vacunación contra la influenza reduce el riesgo de influenza y ausentismo en adultos vacunados y que la vacunación del personal de servicios de salud en particular reduce el riesgo de enfermedades respiratorias y muertes en residentes de asilos de ancianos (1-5).
  • El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda que todo el HCP se vacune anualmente contra la influenza (6).
• La cobertura de vacunación contra la influenza entre el personal de servicios de salud ha mejorado pero sigue siendo inferior al objetivo nacional de Healthy People 2020 que es del 90% (7).
  • En 2008, la cobertura de vacunación fue del 49% (8).
  • Durante la temporada de influenza 2009-10, la cobertura de vacunación aumentó a un 58-63% (9).
  • La cobertura se mantuvo más elevada durante las temporadas 2010-11 (56-64%) y 2011-12 (62-67%)(10-11).

Los CDC analizaron los datos de una encuesta de panel por Internet realizada entre el HCP durante noviembre de 2012 para proporcionar un cálculo oportuno de cuántas personas de los servicios de salud estaban siendo vacunadas. Los resultados de esta encuesta brindan información que se utilizará en las campañas de vacunación durante la Semana Nacional de la Vacunación contra la Influenza (2 al 8 de diciembre de 2012). Este informe proporciona cálculos sobre la cobertura de vacunación al comienzo de la temporada de influenza (principio de noviembre) por parte del HCP hasta la fecha este año. Los cálculos de la cobertura del HCP de finales de la temporada de influenza 2012-13 estarán disponibles al finalizar la temporada.

Hallazgos clave

• La vacunación contra la influenza al principio de la temporada 2012-13 entre el personal de servicios de salud fue similar a la cobertura a mediados de la temporada 2011-12, un 62.9% frente a un 63.4%.
  • Durante las dos temporadas anteriores, la cobertura de vacunación contra la influenza aumentó entre el 3 y el 8% desde mediados de la temporada hasta el final.
    • Si se vacuna una proporción similar después de noviembre de este año, la cobertura total será similar a la del año anterior.
• En cuanto a la ocupación, la vacunación contra la influenza fue más elevada entre los farmacéuticos (88.7%), médicos (83.8%), enfermeros (81.5%), enfermeros practicantes/asistentes médicos (73.3%) y otros profesionales médicos (76.7%).
  • Los asistentes o ayudantes (43.4%) y el personal administrativo o de apoyo no clínico (54.5%) registraron el nivel de vacunación contra la influenza más bajo.
• Por lugar de trabajo, la cobertura de vacunación contra la influenza más elevada se registró entre el personal que trabaja en hospitales (83.4%).
  • La vacunación contra la influenza más baja se registró entre el personal que trabaja en centros de cuidado a largo plazo (48.7%).
• Entre el personal de servicios de salud no vacunado que no tenía intención de vacunarse contra la influenza, la razón principal más común planteada para no vacunarse fue que no querían hacerlo. La segunda razón más común fue la creencia de que la vacuna no es efectiva.
• Conclusión/recomendación:
  • Informar al personal de los servicios de salud, en especial a los asistentes o ayudantes y al personal no médico, así como al personal que trabaja en centros de cuidado a largo plazo, acerca de la importancia, eficacia y seguridad de la vacunación anual contra la influenza puede aumentar la cobertura general de la vacunación.

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¿Quién fue vacunado?

Muestra demográfica

• En la encuesta participaron un total de 2,006 miembros del personal de los servicios de salud.
  • Por edad, 1,188 (59.2%) tenían entre 18 y 49 años, 746 (37.2%) tenían entre 50 y 64 años y 72 (3.6%) tenían 65 años o más.
  • Para conocer características adicionales por ocupación, vea la tabla adjunta XLSX [11 KB].
  • Para conocer características adicionales por lugar de trabajo, vea la tabla adjunta XLSX [11 KB].

Cobertura por ocupación

• La cobertura de vacunación contra la influenza fue más elevada entre farmacéuticos (88.7%), médicos (83.8%), enfermeros (81.5%), enfermeros practicantes y asistentes médicos (73.3%) y otros profesionales médicos (76.9%) en comparación con asistentes o ayudantes (43.4%) y personal administrativo y de apoyo no clínico (54.5%).
• La cobertura de vacunación contra la influenza aumentó desde la mitad de la temporada 2010-11 hasta la mitad de la temporada 2012-13; entre los médicos aumentó del 75.5% al 83.8% y entre los enfermeros, del 61.5% al 81.5%.

Para obtener información adicional acerca de la cobertura de vacunación por ocupación, vea la tabla adjunta XLSX [8 KB].

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Cobertura por lugar de trabajo

• La cobertura de vacunación contra la influenza varió según el lugar de trabajo y fue más alta entre el personal de servicios de salud que trabaja en hospitales (83.4%) comparado con otros lugares de trabajo. Mientras que los valores más bajos se dieron entre aquellos que trabajan en centros de salud a largo plazo (48.7%).
• La cobertura entre el personal de servicios de salud que trabaja en hospitales fue más alta que la aquellos que trabajan en otros lugares en las encuestas de noviembre de 2011 y noviembre de 2010.

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Cobertura por grupo etario

• La cobertura de vacunación contra la influenza varió según la edad y estuvo entre el 59.7%, en el caso del personal de servicios de salud de 18 a 49 años, y el 69.6%, en el caso de aquellos de 50 a 64 años.
• Estos cálculos fueron similares a los obtenidos en la encuesta de noviembre de 2011.

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Lugar de vacunación

• Al igual que las dos temporadas anteriores, la mayoría del personal de servicios de salud se vacunó contra la influenza en su lugar de trabajo.

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Razón principal para vacunarse

• La razón principal más común que dio el personal de servicios de salud vacunado para vacunarse contra la influenza fue el hecho de estar protegidos contra esta enfermedad.
  • Otras razones principales habituales por las que el personal de servicios de salud decidió vacunarse contra la influenza fueron por exigencia del empleador y para proteger a amigos, familiares y pacientes.

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Razón principal para no vacunarse

• Entre el personal de servicios de salud no vacunado que declaró no tener intención de vacunarse contra la influenza este año, la razón principal más común fue que no querían vacunarse.
• Otras razones comúnmente expuestas como razón principal fueron creer que las vacunas contra la influenza no funcionan, ser alérgico a la vacuna, tener miedo a enfermarse o a los efectos secundarios de la vacuna y no creer que la vacunación sea algo necesario.

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¿Qué se puede hacer? (Recomendaciones)

En conjunto, el cálculo de la cobertura de vacunación contra la influenza a mediados de la temporada para el personal de servicios de salud en 2012-13 (62.9%) fue similar a la cobertura a mediados de la temporada anterior (63.4%). Aunque los cálculos de la cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de servicios de salud que trabaja en hospitales y los farmacéuticos, médicos, enfermeros practicantes, asistentes médicos y enfermeros en todos los lugares de trabajo se acercan al objetivo de Healthy People 2020 del 90%, los niveles de la cobertura de vacunación contra la influenza entre otras categorías del personal de servicios de salud y entre aquellos que trabajan en centros de cuidado a largo plazo y otros lugares de trabajo siguen siendo considerablemente inferiores a otros grupos del personal de servicios de salud. Los grupos de cuidado clínico deberían ser elogiados por sus altos niveles de vacunación.

Se debe continuar con las exitosas campañas de vacunación entre farmacéuticos, médicos, enfermeros practicantes, asistentes médicos y enfermeros y en hospitales y clínicas médicas o centros de cuidados de salud ambulatorios para garantizar que la cobertura de la vacunación siga aumentando. Los esfuerzos deben centrarse en mejorar la cobertura de vacunación entre asistentes o ayudantes y personal administrativo o de apoyo no clínico y en centros de cuidado a largo plazo y lugares de trabajo que no sean hospitales y clínicas médicas o centros de cuidados de salud ambulatorios. Es necesario continuar con los esfuerzos para asegurar que todos los miembros del personal de servicios de salud se vacunen lo antes posible durante esta temporada.

• Educación para el personal de servicios de salud:
  • La influenza se puede propagar rápidamente en centros de cuidado de salud y la vacunación es la primera medida y la más importante que el personal de servicios de salud puede tomar para reducir el riesgo de contraer influenza.
  • Debe continuarse con los esfuerzos por educar al HCP sobre la seguridad y eficacia de la vacunación contra la influenza y su importancia para prevenir que ellos mismos, sus amigos, familiares y pacientes contraigan la influenza.
    • Hay recursos disponibles en http://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/index.htm.
• Monitoreo de la vacunación del HCP:
  • La Red Nacional de Seguridad en el Cuidado de Salud de los CDC (NHSN, por sus siglas en inglés), un sistema de vigilancia longitudinal, ha presentado un módulo para registrar la vacunación contra la influenza a nivel hospitalario, basándose en la medida de vacunación contra la influenza para el HCP aprobada por el Foro Nacional sobre Calidad (10).
    • A partir de enero de 2013, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) exigirán a los hospitales de cuidados intensivos que informen a los CMS para registrar los niveles de vacunación contra la influenza en el HCP a través de la NHSN como parte del Programa de Informes de Calidad para Pacientes Hospitalizados.
• Acceso del personal de servicios de salud a la vacunación:
  • Análisis previos han demostrado que garantizar que la vacunación contra la influenza sea gratuita y se ofrezca durante varios días en múltiples lugares de trabajo es la mejor forma de aumentar la cobertura de vacunación contra la influenza entre el HCP (11).

La encuesta de panel por Internet de noviembre realizada al personal de servicios de salud está diseñada para proporcionar estimaciones oportunas sobre la cobertura nacional de vacunación contra la influenza entre el HCP y para evaluar la efectividad de las tareas de vacunación actuales. La encuesta de seguimiento de abril de 2013 proporcionará cálculos de la cobertura de vacunación contra la influenza al final de la temporada.

Fuente de datos y métodos

Los CDC han recopilado datos de dos paneles existentes basados en la web entre el 1 y el 18 de noviembre de 2012. El personal clínico fue reclutado entre los miembros de Medscape, un portal en Internet administrado por los servicios profesionales de WebMD, mientras que el personal no clínico fue reclutado por Service Spot, un panel en Internet para la población en general. La muestra ha sido ponderada para reflejar la composición demográfica del HCP de Estados Unidos al que se destinaba la vacunación. Los temas de la encuesta fueron la vacunación durante la temporada actual de influenza, el historial de vacunación, el conocimiento, las actitudes y las creencias con respecto a la influenza y la vacunación. 2,089 miembros del cuidado de la salud fueron elegibles y comenzaron la encuesta; 2,006 (96%) la completaron. Los cálculos ponderados fueron hechos según cada grupo ocupacional por edad, género, raza/etnia, ámbito de cuidados de salud y región censada a fin de generalizarla en relación con la población del personal de servicios de salud de los EE. UU.

Los análisis fueron ponderados mediante el procedimiento para encuestas del software SAS versión 9.2. Debido a que la muestra de participación voluntaria del panel de Internet se basa en aquellos que deciden ingresar al panel en lugar de realizarse de manera aleatoria, no se pueden llevar a cabo las mediciones estadísticas, como el cálculo de los intervalos de confianza y las pruebas de diferencias. (12).

Limitaciones

Estos resultados son preliminares y deben interpretarse con cautela. La encuesta de seguimiento de abril de 2013 evaluará la cobertura de vacunación contra la influenza una vez concluida la temporada de influenza. Se realizarán los ajustes a los cálculos finales para la temporada de influenza 2012-13 con el objetivo de que representen las diferentes características de los encuestados que puedan estar relacionadas con la cobertura de vacunación contra la influenza y que puedan afectar a los niveles estimados de vacunación contra la influenza entre diferentes subgrupos de HCP.

Los resultados en el informe están sujetos a varias limitaciones.

• La muestra no fue necesariamente representativa de los aproximadamente 18 millones de profesionales de los servicios de salud de los Estados Unidos. La encuesta fue realizada a un grupo voluntario mucho más pequeño de HCP (una muestra de no probabilidad) que ya estaba inscrito en Medscape o SurveySpot y no en una muestra de sujetos seleccionados aleatoriamente.
• Es posible que los cálculos sigan siendo un poco parciales después de ponderar la muestra para mejorar la representatividad, debido a la no inclusión de las personas sin acceso a Internet y a los procesos de autoselección para participar en los paneles y la participación en la encuesta. Los cálculos podrían ser parciales si los procesos de selección para ingresar al panel de Internet y la decisión de participar en esta encuesta en particular se relacionaran con la recepción de la vacuna. Todos los resultados de vacunación se basan en el informe de los propios sujetos y no se pueden verificar a través de los registros médicos o de empleo.
• La definición del HCP utilizada en esta encuesta del panel de Internet (personas que trabajaban en un centro de atención médica o cuyo trabajo suponía el contacto directo con los pacientes) podría diferir de las definiciones utilizadas en las otras encuestas sobre la cobertura de vacunación.
• Las categorías de ocupación no siempre pudieron separarse debido al tamaño pequeño de las muestras, al diseño del cuestionario u otras limitaciones.
• Es posibles que los cálculos de la temporada 2011–12 no sean directamente comparables con los obtenidos en las temporadas de influenza anteriores usando paneles de encuestas por Internet y la NHIS, ya que cada año se utilizaron distintos métodos de reclutamiento. Comparada con los cálculos de la NHIS basados en la población, la vacunación contra la influenza entre el HCP según las encuestas de paneles de Internet fue distinta de la temporada 2009–10 (63.4% frente a 57.5%) (9). Se observaron diferencias similares para la temporada 2010-11 (63.5% frente a 55.8%) y para la temporada 2011-12 (66.9% frente a 62.4%) (9-10) (CDC, datos no publicados, 2012).

A pesar de estas limitaciones, las encuestas de panel por Internet son una herramienta de vigilancia útil para una evaluación oportuna a mediados o después de la temporada de la cobertura de vacunación contra la influenza, el conocimiento, la actitud, la práctica y datos sobre los impedimentos.

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Autores: Jun Zhang, MD; Gary L. Euler, DrPH; Samuel B. Graitcer, MD; Stacie Greby, DVM, MPH; División de Servicios de Inmunización, NCIRD

Enlaces relacionados

• Cobertura de la vacunación contra la influenza: FluVaxView
• Informe semanal de mortalidad y morbilidad de final de la temporada 2011-12
• Informe en línea de principios de la temporada 2011-12
• Informe semanal de mortalidad y morbilidad de final de la temporada 2010-2011
• Informe en línea de principios de la temporada 2010-2011
• Flu.gov para profesionales de la salud
• Información sobre la vacuna contra la influenza para los trabajadores de cuidados de salud
• Recursos de la NIVW para socios y profesionales de la salud
• SSI
• SurveySpot
• Siga a los CDC en Twitter: @CDCFlu

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Referencias/Recursos

1. Saxen H, Virtanen M. Randomized, placebo-controlled double blind study on the efficacy of influenza immunization on absenteeism of healthcare workers. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18:779-783.
2. Bridges CB, Thompson WW, Meltzer MI, et al. Effectiveness and cost-benefit of influenza vaccination of healthy working adults. JAMA 2000;284;1655-63.
3. Oshitani H, Saito R, Seki N, et al. Influenza Vaccination Levels and Influenza-Like Illness in Long-Term-Care Facilities for Elderly People in Niigata, Japan, During an Influenza A (H3N2) Epidemic. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:728-730.
4. Hayword AC, Harling R, Wetten S, et al. Effectiveness of an influenza vaccine programme for care home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial. BMJ, doi: 10.1136/bmj.39010.581354.55 (publicado el 1 de diciembre de 2006).
5. Lemaitre M, Meret T, Rothan-Tondeur M, et al. Effect of influenza vaccination of nursing home staff on mortality of residents: a cluster-randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2009; 57:1580-1586.
6. CDC. Inmunización del personal de servicios de salud: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). MMWR 2011;60(No. RR-7).
7. Healthy People 2020. (Consultado el 21 de noviembre de 2012)
   Disponible en http://www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/objectiveslist.aspx?topicid=23
8. Caban-Martinez AJ, Lee DJ, Davila EP, et al. Sustained low influenza vaccination rates in US healthcare workers. Prev Med 2010;50:210-2.
9. CDC. Cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de servicios de salud- Estados Unidos, temporada de influenza 2011-12. Informe semanal de morbilidad y mortalidad 2012. 61: 753-7.
10. APIC. Alerta de los CDC: módulo de la NHSN para registrar la vacunación contra la influenza en el HCP disponible el 14 de septiembre. Washington, DC: APIC, 2012. Disponible en http://www.apic.org/for-media/news-releases/article?id=b74a94cf-72be-44e3-a594-689327df860e. Consultado el 21 de noviembre de 2012.
11. CDC. Cobertura de la vacunación contra la influenza entre el personal de servicios de salud- Estados Unidos, temporada de influenza 2010-11. MMWR 2011;60:1073-7.
12. Informe de encuestas de participación voluntaria del AAPOR. (Consultado el 21 de noviembre de 2012)
    Información adicional disponible en http://www.aapor.org/opt_in_surveys_and_margin_of_error1.htm.

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Notas a pie de página

* Incluidos profesionales de la salud, dentistas, técnicos y tecnólogos de apoyo.

† Incluidas clínicas dentales, farmacias, laboratorios no hospitalarios, escuelas de medicina, centros técnicos de servicios médicos de emergencia y centros de atención médica en el hogar.

‡ Razón principal más común.